Vaginalschwellung (Vulvovaginalödem) kann die Labien, den Vaginaleingang oder tiefere Gewebe betreffen. Sie kann ein- oder beidseitig, schmerzhaft oder schmerzlos, akut oder chronisch sein.
Häufige Ursachen
Infektiös
- Vulvovaginale Candidiasis (Hefe): Dickflüssiger weißer Ausfluss, starker Juckreiz, Erythem
- Bakterielle Vaginose: Dünnflüssiger grauer Ausfluss, fischiger Geruch, leichte Schwellung
- Trichomoniasis: Schäumender gelb-grüner Ausfluss, Erdbeer-Gebärmutterhals
- Herpes simplex (HSV): Schmerzhafte Bläschen/Ulcera, Lymphadenopathie
- STIs: Chlamydien, Tripper (oft Zervizitis, kann Ödeme verursachen)
- Cellulitis/Abzess: Ausbreitendes Erythem, Wärme, Fluktuation
Nichtinfektiös
- Kontaktdermatitis: Seifen, Waschmittel, Gleitmittel, Latex, Spermizide, Intimhygieneprodukte
- Atopische Dermatitis/Ekzem
- Sklerus et atrophicus: Weiße, dünne, gekräuselte Haut; starker Juckreiz
- Lichen planus: Erosive, weiße Striemen
- Trauma: Sexuelle Aktivität, Geburt, Operation, Fremdkörper, sexueller Missbrauch
- Hormonal: Schwangerschaft (erhöhte Gefäßigkeit), Menopause (atrophe Veränderungen), Menstruationszyklus
- Medikamente: Orale Kontrazeptiva, Hormontherapie, Chemotherapie
- Systemische Erkrankungen: Diabetes, Morbus Crohn, Behçet, Lupus
- Bartholin-Zyste/-Abzess: Einseitige Labienschwellung in 5/7-Uhr-Stellung
- Skene-Drüsen-Zyste: Paraharnröhren-Schwellung
Assoziierte Symptome
- Juckreiz, Brennen, Irritation
- Schmerz (Dyspareunie, Dysurie, konstant)
- Abnormaler Ausfluss (Farbe, Geruch, Konsistenz)
- Harnsymptome (Frequenz, Drang)
- Sichtbare Läsionen, Ulcera, Bläschen
- Vergrößerte Leistenlymphknoten
Wann zum Arzt gehen
- Schwellung hält >48 Stunden an
- Starker Schmerz
- Fieber oder Schüttelfrost
- Eitriger oder übel riechender Ausfluss
- Ulcera, Bläschen oder Läsionen
- Verdacht auf STI-Exposition
- Schwangerschaft
- Diabetes oder Immunsuppression
- Rezidivierende Episoden
- Postmenopauselle Blutung mit Schwellung
Diagnostischer Ansatz
- Anamnese: Beginn, Dauer, sexuelle Aktivität, Produkte, Medikamente
- Beckenspiegelung: externe Inspektion, Spekulumuntersuchung, bimanuell
- Nativpräparat, KOH-Präparat, vaginaler pH-Wert
- STI-Testung (NAATs für GC/CT/TV, HSV-PCR, Syphilis, HIV)
- Kultur, falls indiziert
- Biopsie bei verdächtigen Läsionen (Sklerus et atrophicus, VIN, Krebs)
Allgemeines Management
- Ursache behandeln (Antimykotika, Antibiotika, Antivirale)
- Reizstoffe eliminieren (duftfreie Produkte, Baumwollunterwäsche)
- Kühle Kompressen zum Komfort
- Sitzbäder
- Topische Steroide bei entzündlichen Dermatosen (geringe Potenz, kurze Kursdauer)
- Inzision & Drainage bei Abszessen
Vaginalschwellung ist häufig und meist behandelbar. Schnelle Evaluation stellt eine genaue Diagnose sicher und verhindert Komplikationen.
