Plattfüße (Pes Planus): Anatomie, Ursachen, Typen und Behandlungsoptionen

Plattfüße – Pes Planus – treten auf, wenn das mediale Längsgewölbe zusammenfällt und die gesamte Fußsohle den Boden berührt. Das Gewölbe ist eine dynamische Struktur, unterstützt von Bändern (Federband, Plantarfaszie), Sehnen (Tibialis posterior primär) und intrinsischen Fußmuskeln. Wenn diese versagen, fällt das Gewölbe.

Typen

• Flexibler Plattfuß: Gewölbe sichtbar bei Nichtbelastung, kollabiert im Stehen. Häufig bei Kindern; oft asymptomatisch.
• Rigider Plattfuß: Gewölbe flach unabhängig von der Last. Deutet auf strukturelle Abnormalität hin (Tarsalkoalition, Arthritis, neuromuskuläre Erkrankung).

Ursachen

• Genetik (erbliche Fußstruktur)
• Alterung (Sehnenelastizitätsverlust, Tibialis-posterior-Dysfunktion)
• Adipositas (erhöhte Last)
• Medizinische Bedingungen: Diabetes (Neuropathie, Charcot), inflammatorische Arthritis, Zerebralparese, Schlaganfall
• Trauma: Frakturen, Sehnenrisse, Lisfranc-Verletzung

Symptome & Behandlung

Symptome: Gewölbe-/Fersenschmerz, Knöchelschwellung, abnormer Schuhverschleiß (medial), Knie-/Hüft-/Rückenschmerzen durch veränderte Biomechanik.

Konservativ (Erstwahl):

• Individuelle oder rezeptfreie Orthesen (mediales Gewölbestütz, mediale Vortellung)
• Physiotherapie: Tibialis-posterior-Stärkung, Wadenstretching, intrinsische Fußübungen
• Gewichtsverlust (reduziert Last)
• Unterstützendes Schuhwerk (Bewegungskontrolle, fester Fersenbuckel)
• Aktivitätsmodifikation

Chirurgisch (refraktär, rigid oder progressiver Deformität):

• Sehnenverlagerungen, Osteotomien, Arthrodese (Fusion) zur Rekonstruktion des Gewölbes und Neuausrichtung des Hinterfußes.

Wichtigste Erkenntnis

Die meisten flexiblen Plattfüße sind konservativ behandelbar. Rigide oder schmerzhafte Plattfüße erfordern eine Spezialistenuntersuchung – frühe Intervention verhindert irreversible Gelenkdegeneration.