Antibiotika nach Wurzelkanalbehandlung: Erstwahl und Alternativen bei Allergie

Antibiotika sind adjunktiv zur definitiven endodontischen Behandlung (Reinigung, Formung, Obturation). Nicht jede Wurzelkanalbehandlung erfordert sie.

Indikationen für post-operative Antibiotika

• Systemische Zeichen: Fieber, Malaise, Lymphadenopathie.
• Schnell ausbreitende Schwellung (Cellulitis).
• Immunkompromittierte Patienten.
• Avulsierte/reimplantierte Zähne.

Regime

1. Amoxicillin 500 mg TID × 5–7 Tage (Erstwahl).
2. Penicillin-Allergie (nicht anaphylaktisch): Cephalexin 500 mg QID.
3. Penicillin-Allergie (anaphylaktisch/hohes Risiko): Clindamycin 300 mg QID.
4. Clindamycin-Allergie / -Versagen: Azithromycin 500 mg Tag 1, dann 250 mg × 4 Tage; oder Metronidazol 500 mg TID (anaerobe Abdeckung) + Alternative für Aerobier.

Stewardship

• Vermeidung prophylaktischer Verschreibung bei asymptomatischen Fällen.
• Kürzeste wirksame Dauer.
• Kultur/Empfindlichkeit bei Refraktärität.

Definitive Kanaldesinfektion und -versiegelung bleiben der Eckpfeiler des Erfolgs.