Zentralkanalstenose mit ventraler Rückenmarks-Kompression: Symptome, Ursachen und Behandlung

Zentralkanalstenose auf C3–C6 mit leichter ventraler Rückenmarks-Kompression verengt den Wirbelkanal und kann das zervikale Rückenmark komprimieren. Diese Erkrankung entwickelt sich oft allmählich aufgrund degenerativer Veränderungen.

Häufige Symptome

• Nackenschmerz und Steifigkeit
• Ausstrahlender Armdarm, Taubheit oder Schwäche
• Beinschwere, -schwäche oder Gangunsicherheit
• Handgeschicklichkeitsstörung (Schwierigkeiten beim Knöpfen, Schreiben)
• Hyperreflexie, Spastizität oder Babinski-Zeichen
• Bei fortgeschrittenen Fällen: Stuhl-/Harninkontinenz, Atembeschwerden

Typische Ursachen

• Degenerative Bandscheibenerkrankung und Osteophytenbildung (Knochensporne)
• Verdickung des Ligamentum flavum
• Bandscheibenvorfälle
• Kongenital enger Kanal
• Trauma oder vorherige Operation

Behandlungsoptionen

Konservativ (leichte/mäßige Symptome):

• Physiotherapie (Haltung, Kräftigung, zervikale Traktion)
• NSAR, Muskelrelaxanzien, Neuropathie-Mittel (Gabapentin)
• Aktivitätsmodifikation, zervikale Kragenkurzzeitig
• Epidurale Steroidinjektionen bei radikulären Schmerzen

Chirurgisch (progrediente Myelopathie, schwere Kompression, konservative Pflege gescheitert):

• Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF)
• Posteriore Laminektomie ± Fusion
• Laminoplastik (bewegungserhaltend)
• Korporektomie bei schwerer Beteiligung des Wirbelkörpers

Prognose

Bei rechtzeitiger Intervention stabilisieren oder verbessern sich viele Patienten. Die Operation zielt darauf ab, ein Fortschreiten zu stoppen; die Erholung bestehender Defizite variiert. Regelmäßige Nachsorge mit Bildgebung und klinischen Untersuchungen ist unerlässlich.