Die Entdeckung eines Knötchens im Inneren der Lippe kann beunruhigen, doch die meisten intraoralen Läsionen sind gutartig. Ein Verständnis der häufigsten Ursachen hilft, harmlose Veränderungen von solchen zu unterscheiden, die einer fachärztlichen Abklärung bedürfen.
Häufige gutartige Ursachen
- Fordyce-Flecken: Dies sind ektopische Talgdrüsen – normale Talgdrüsen an ungewöhnlicher Stelle. Sie erscheinen als winzige (1–3 mm), gelb-weiße Papillen auf der Wangen- (buccaler) oder Lippen- (labialer) Schleimhaut, oft beidseitig. Sie sind beschwerdefrei und erfordern keine Behandlung.
- Aphthen (Aphthöse Ulzera): Runde oder ovale Geschwüre mit gelb-weißem Grund und deutlichem rotem Saum. Sie sind schmerzhaft, werden oft durch Stress, geringfügige Traumata oder Natriumlaurylsulfat (SLS) in Zahnpasta ausgelöst und heilen in der Regel innerhalb von 7–14 Tagen.
- Herpes labialis (HSV-1): Zeigt sich als Bläschencluster, die auf dem Lippenrot oder der perioralen Haut zu Ulzera aufbrechen. Ein Vorläufer mit Kribbeln oder Brennen geht dem Ausbruch oft voraus. Rezidive sind häufig; bei häufigen Episoden hilft eine antivirale Therapie.
- Muzelele: Ein mucus-extravasations-Zyste, die durch ein Trauma am Gang einer kleinen Speicheldrüse entsteht (häufig durch Lippenbeißen). Am häufigsten an der Unterlippe. Sie fühlt sich fluktuierend (flüssigkeitsgefüllt) an und kann bläulich erscheinen. Einige heilen spontan aus; persistierende können operativ entfernt werden müssen.
- Fibrom (Reizungsfibrom): Ein fester, rosafarbener, glatter Knoten, verursacht durch chronische Reizung (wie gewohnheitsmäßiges Wangen- oder Lippenbeißen). Es handelt sich um eine reaktive Hyperplasie des Bindegewebes.
- Pyogenes Granulom: Eine vaskuläre, rötliche Läsion, die leicht blutet. Oft im Zusammenhang mit Schwangerschaft, Trauma oder bestimmten Medikamenten.
Warnsignale: Wann sollte man eine Abklärung suchen?
- Ein Geschwür, das nicht innerhalb von 2 Wochen heilt.
- Induration (Verhärtung), Fixierung am darunterliegenden Gewebe, spontane Blutung oder schnelles Wachstum.
- Unerklärlicher Gewichtsverlust oder zervikale Lymphadenopathie (geschwollene Halslymphknoten).
- Immunsuppression.
Wann ist eine Biopsie notwendig?
Jede Läsion, die länger als zwei Wochen besteht oder verdächtige Merkmale aufweist, sollte biopsiert werden. Während das orale Plattenepithelkarzinom am häufigsten die seitliche Zunge und den Mundboden betrifft, kann es auch die Lippen-Schleimhaut betreffen. Ein Zahnarzt oder Oralchirurg ist der geeignete erste Ansprechpartner für die Abklärung.
