Ein lockerer bleibender Zahn ist niemals normal. Er signalisiert den Verlust des Parodontalapparats (Knochen + Ligament) und erfordert eine schnelle zahnärztliche Abklärung, um Zahnverlust zu verhindern.
Hauptursachen
- Parodontitis (Fortgeschrittene Zahnfleischerkrankung): Bakterieller Biofilm → immunvermittelte Knochenzerstörung. Hauptursache für Zahngang bei Erwachsenen. Behandelt mit Skalierung/Wurzelglättung, Chirurgie, Erhaltung.
- Okklusales Trauma: Starke Bisskräfte (Zähneknirschen, Fehlbiss) übersteigen adaptive Kapazität → geweitetes PDL, Mobilität. Nachtknirscherschiene, Okklusaleinstellung, Kieferorthopädie.
- Trauma: Sportverletzung, Sturz, Verkehrsunfall. Subluxation, Luxation, Wurzelfraktur. Schienenbehandlung, Überwachung, mögliche Wurzelkanalbehandlung.
- Apikale Infektion: Periapikaler Abszess/Zyste aus nekrotischer Pulpa oder fehlgeschlagener Wurzelkanalbehandlung. Knochenverlust am Apex. Wurzelkanalbehandlung oder Apikale Resektion.
- Systemischer Knochenverlust: Osteoporose, bisphosphonatbedingte Osteonekrose (BRONJ), Chemotherapie, Strahlentherapie.
- Hormonell: Schwangerschaftsgingivitis (transient, progesteronbedingt); klingt nach der Geburt mit Hygiene ab.
Behandlungsleiter
- Tiefenreinigung (SRP) + antimikrobielle Therapie
- Okklusaleinstellung / Nachtknirscherschiene
- Parodontalchirurgie (Lappen, Knochenersatz, GTR)
- Schienenbehandlung (rigid vs. flexibel) zur Stabilisierung
- Wurzelkanalbehandlung, wenn Pulpa beteiligt
- Extraktion + Implantat/Brücke, wenn hoffnungslos (Mobilität >2 mm, >50 % Knochenverlust, Furkationsbeteiligung)
Früh handeln
Mobilität, die bei Miller-Klasse I (horizontal <1 mm) erkannt wird, ist oft reversibel. Klasse III (>2 mm, depressibel) erfordert meist Extraktion. Warten Sie nicht.
