Zahnrestaurationen (Amalgam, Kronen, Implantate, Brücken, Zahnspangen) sind häufig; Kopf-MRT kann mit richtigen Protokollen sicher durchgeführt werden.
Risikobewertung
- Ferromagnetismus: Die meisten modernen Zahnlegierungen sind nicht-ferromagnetisch (Titan, Gold, Zirkonium, Komposit). Amalgam schwach ferromagnetisch.
- Erwärmung (RF-induziert): Wirbelströme in leitfähigen Schleifen. Risiko: thermische Verletzung von Pulpa/Zahnfleisch.
- Artefakt: Signalverlust/Verzerrung in der Nähe von Metall – diagnostische Einschränkung, kein Sicherheitsproblem.
Sicherheitsprotokoll
- Screening: Detaillierte Zahnanamnese, Röntgenaufnahmen, Zahnarztkonsultation bei Unsicherheit.
- Aufklärung: Risiken (Erwärmung, Artefakt), Alternativen erklären.
- Sequenzoptimierung:
- Niedrige SAR-Sequenzen (SE > GRE)
- Reduzierte Flip-Winkel, längere TR
- Parallele Bildgebung (SENSE, GRAPPA)
- Kontinuierliche Wellen vermeiden; gepulste Gradienten verwenden
- Gradientenreduktion: Slew-Rate/Amplitude in der Nähe von Metall begrenzen.
- Patientenüberwachung: Verbale Kommunikation, Druckball, thermische Empfindungsberichterstattung.
- Positionierung: Kopf im Isocenter zentrieren; Kontakt der Spule mit Restaurationen vermeiden.
- Nicht-ferromagnetisches Zubehör: Pads, Gurte, Kopfstützen.
Implantatspezifisch
- Titan-Implantate: geringes Erwärmungsrisiko; großes Artefakt.
- Zahnspangenbrackets/-drähte: vor MRT entfernen, wenn möglich.
Alternativen bei nicht akzeptablem Risiko
- CT (Knochendetail, weniger Weichteilkontrast)
- Ultraschall (begrenzt intrakraniell)
- Kegelstrahl-CT (Zahn-/Oberkiefer-Gesicht)
Mit modernen Protokollen ist Kopf-MRT für die überwiegende Mehrheit der Zahnpatienten sicher. Radiologe-Technologe-Zahnarzt-Kollaboration optimiert Sicherheit und diagnostischen Ertrag.
