Bakterielle Vaginose (BV) ist eine Vaginaldysbiose – ein Überwuchs anaeroben Bakterien (insbesondere Gardnerella vaginalis) mit Verlust schützender Lactobacillus-Arten. Sie ist keine klassische sexuell übertragbare Infektion, obwohl sexuelle Aktivität das Risiko beeinflusst.
Häufige Symptome
- Dünner, grau-weißer vaginaler Ausfluss
- Fischiger Geruch, besonders nach dem Geschlechtsverkehr auffällig
- Vulvarer Juckreiz oder Brennen (variabel; viele Frauen haben keine Reizung)
- Krämpfe sind nicht typisch, können aber auftreten
Risikofaktoren
- Neue oder mehrere Sexualpartner
- Spülungen (stört die natürliche Flora)
- Spirale
- Rauchen
- Östrogenarme Zustände (z. B. Perimenopause)
Diagnose
Die klinische Diagnose verwendet die Amsel-Kriterien (3 von 4 erforderlich):
- Homogener, dünner Ausfluss
- Vaginal-pH > 4,5
- Positiver „Whiff-Test" (fischiger Geruch mit KOH)
- Clue-Zellen im Mikroskop
Alternativ liefert ein Nugent-Score am Gram-Färbungsabstrich eine standardisierte Bewertung.
Behandlungsoptionen
- Orales Metronidazol 500 mg zweimal täglich × 7 Tage
- Metronidazol-Gel 0,75 % intravaginal nächtlich × 5 Tage
- Clindamycin-Creme 2 % intravaginal nächtlich × 7 Tage
Wichtige Hinweise
- Männliche Partner müssen nicht behandelt werden.
- Rezidiv ist häufig (~50 % nach 12 Monaten). Erhaltungsstrategien umfassen Borte-Zäpfchen oder periodisches Metronidazol.
- Unbehandelte BV erhöht das Risiko für Beckenentzündung (PID), Frühgeburt und STI-Ansteckung.
Wenn Sie BV vermuten, suchen Sie einen Anbieter zur Bestätigung und angemessenen Behandlung auf – Selbstdiagnose kann andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen übersehen.
