Keilbeinhöhlenentzündung (Sphenoiditis) betrifft die tief, zentral gelegenen Keilbeinhöhlen. Sie macht etwa 2–3 % der Nebenhöhlenentzündungen aus, ist aber klinisch bedeutend aufgrund der Nähe zu kritischen Strukturen (Sehnerv, Hypophyse, Sinus cavernosus).
Ursachen
- Progression eines viralen Infekts der oberen Atemwege
- Bakterielle Superinfektion (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis)
- Pilzinfektion (bei Immunsuppression)
- Allergische Entzündung
- Anatomische Obstruktion (Scheidewanddeviation, Polypen)
Symptome
- Tiefer Kopfschmerz im Scheitel-/Okzipitalbereich (beim Vorbeugen schlimmer)
- Retro-orbitale oder Gesichtsschmerzen
- Nasenverstopfung, postnasaler Sekretfluss
- Geruchsminderung
- Mögliche Hirnnervenlähmungen (III, IV, VI, V1, V2) bei Ausbreitung
Diagnose & Behandlung
- CT oder MRT bestätigt Opazifikation, Knochenabbau.
- Antibiotika (Amoxicillin-Clavulansäure, respiratorischer Fluorchinolon) bei bakteriellen Fällen.
- Topische/intranasale Steroide, Nasenspülung mit Kochsalzlösung.
- Endoskopische Sphenoidotomie, wenn medikamentöse Therapie versagt oder Komplikationen auftreten.
