Zahnfleischschwellung über einem kariösen Zahn deutet auf Pulpanekrose mit periapikalem Abszess oder parodontale Beteiligung hin. Prompte zahnärztliche Abklärung ist unerlässlich.
Zahnärztlicher Behandlungsweg
- Diagnose: Klinische Untersuchung, Perkussion/Palpation, Kältetest, periapikales Röntgen ± CBCT.
- Inzision & Drainage (I&D) bei fluktuierendem Abszess – sofortige Druck-/Schmerzlinderung.
- Definitive Behandlung:
- Wurzelkanalbehandlung (WKB): Nekrotische Pulpa entfernen, Kanäle desinfizieren, obturieren. Bevorzugt, um den Zahn zu erhalten.
- Extraktion: Wenn nicht restaurierbar (ausgedehnte Karies, Wurzelfraktur, schlechte parodontale Stützung).
- Antibiotika: Nur Adjuvanz bei systemischen Anzeichen (Fieber, Lymphadenopathie, sich ausbreitende Cellulitis, Immundefizienz). Kein Ersatz für Quellenkontrolle.
- Restauration: Komposit/Kernaufbau + Krone (hintere WKB-Zähne).
Hauspflege (nur Adjuvanz)
- Warme Salzwasserspülungen (1 TL Salz/8 oz) 4–6×/Tag.
- Kalte Kompresse 15 Min an/aus für Gesichtsschwellung.
- NSAR (Ibuprofen 600–800 mg q6h) für Schmerz/Entzündung.
- Weiche Kost, auf betroffener Seite nicht kauen.
- Mundhygiene aufrechterhalten (sanftes Zähneputzen, Zahnseide).
Warnsignale – Notfallversorgung aufsuchen
- Atem-/Schluckbeschwerden (Ludwig-Angina)
- Periorbitale Schwellung (Risiko einer Kavernsinusthrombose)
- Hohes Fieber, Tachykardie, Verwirrtheit (Sepsis)
- Trismus (eingeschränkte Mundöffnung)
Nicht externe Wärme anwenden (verschlimmert Schwellung). Nicht Aspirin auf das Zahnfleisch legen (chemische Verbrennung).
