Brauner Ausfluss ist typischerweise altes Blut, das oxidiert ist und von Rot zu Braun geworden ist. Er ist häufig und oft harmlos, aber der Kontext ist wichtig.
Häufige harmlose Ursachen
- Beginn/Ende der Periode: Langsamer Fluss ermöglicht Oxidation.
- Eisprungblutung: Mittzyklischer Östrogendip → leichte Abstoßung.
- Hormonelle Verhütung: Durchbruchblutungen bei Pille, Pflaster, Ring, Spirale (besonders erste 3–6 Monate).
- Perimenopause: Hormonschwankungen verursachen unregelmäßige Abstoßung.
- Postkoital: Zervikale Ektropion oder leichte Traumatisierung.
- Nidationsblutung: 6–12 Tage post Eisprung; leicht, kurz.
Potenziell besorgniserregende Ursachen
- Infektion: BV, Trichomoniasis, Chlamydien, Tripper (oft mit Geruch, Juckreiz, Schmerzen).
- Schwangerschaftskomplikationen: Drohende Fehlgeburt, Eileiterschwangerschaft (mit Schmerzen, +hCG).
- Strukturell: Polypen, Myome, Adenomyose.
- Endometriose/Adenomyose: Zyklische braune Schmierblutung + Schmerzen.
- Malignität: Endometrium-/Zervixkarzinom (selten; postmenopausale Blutung immer abklären).
Wann zum Arzt
- Brauner Ausfluss >7 Tage oder unvorhersehbar wiederkehrend
- Begleitet von Schmerzen, Fieber, üblem Geruch, Juckreiz
- Postmenopausal jede Blutung/Schmierblutung
- Nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr mit neuem Partner (STI-Screening)
- Bekannte Schwangerschaft + braune Blutung
- Persönliche/familiäre Vorgeschichte von gynäkologischem Krebs
Was bei einem Besuch zu erwarten ist
- Anamnese, Spekulumuntersuchung, Zervixabstriche (STI, Zytologie).
- Vaginalultraschall (Endometriumdicke, strukturelle Läsionen).
- Endometriumbiopsie bei >45 Jahren oder Risikofaktoren.
Die meisten braunen Ausflüsse sind harmlose hormonelle Schwankungen. Anhaltende oder symptomatische Fälle sollten untersucht werden, um behandelbare Zustände auszuschließen.
