Traditionelles Stripping (Hochligatur + Stripping)
- Voll- oder Regionalanästhesie.
- Leisteninzision → Freilegen der Saphena-femoralen Kreuzung (SFK) → Ligatur.
- Stripper wird durch die Vena saphena magna (GSM) eingeführt → über Wade/Knöchel-Inzision herausgezogen.
- Phlebektomien für Nebenäste.
Erholung
- Ambulant; 1–2 Wochen arbeitsunfähig.
- Kompressionsstrümpfe 2–4 Wochen.
- Schmerz, Bluterguss, Taubheit (Nervus saphena-Verletzung ~10–20 %).
- Rezidiv 10–30 % nach 5 Jahren (Neovaskularisation, übersehene Nebenäste).
Moderne endovenöse Alternativen (bevorzugte Erstlinie)
- Endovenöse thermische Ablation (EVLA/RFA): Laserfaser oder Radiofrequenzkatheter → versiegelt die Vene durch Hitze. >95 % Verschluss, weniger Schmerz, schnellere Erholung.
- Nicht-thermisch: Cyanoacrylat-Kleber (VenaSeal), mechanochemisch (MOCA/ClariVein), Schaumsklerotherapie.
- Keine Leisteninzision, kein Stripping, Lokalanästhesie, sofortige Mobilisation.
Indikationen für Stripping heute
- Verdrehte Venen, ungeeignet für Katheter.
- Rezidiv nach Ablation.
- Patientenwunsch, Kosten, Expertise des Anbieters.
Leitlinien (SVS, NICE) empfehlen endovenöse thermische Ablation als Erstlinie bei GSM-Insuffizienz. Stripping ist weitgehend historisch.
