Behaltene primäre (Milch-)Zähne treten auf, wenn die bleibenden Nachfolger nicht durchbrechen und der Milchzahn an Ort und Stelle bleibt. Prävalenz: ~2–8 % (am häufigsten: Unterkieferzweiter Prämolar, Oberkieschnittzahn).
Ursachen
- Agenesie (Hypodontie/Oligodontie): Dauerhafter Zahn bildet sich nie. Genetisch (MSX1, PAX9, AXIN2-Mutationen). Häufigste Ursache.
- Impaktion: Dauerhafter Zahn vorhanden, aber blockiert (Engstand, überzähliger Zahn, abnormer Pfad, Ankylose des primären Zahns).
- Ankylose: Primärer Zahn verwächst mit dem Alveolarknochen → versagt bei Resorption/Exfoliation. Trauma, Genetik, lokale Faktoren.
- Ektopischer Durchbruch: Dauerhafter Zahn bricht an falscher Position durch.
- Systemische Erkrankungen: Cleidocranial-Dysplasie, Hypothyreose, Rachitis, Ektodermale Dysplasie, Strahlen-/Chemotherapie.
Komplikationen
- Infraokklusion: Ankylosierter Zahn versinkt im Verhältnis zu benachbarten durchbrechenden Zähnen → Okklusionsstörung.
- Wurzelresorption: Progrediente Wurzelverlust → Mobilität, Infektionsrisiko.
- Zahnbogen-Disrepanz: Platzverlust, Engstand, Mittellinienverschiebung.
- Parodontale Defekte: Alveolarknochenverlust um den versunkenen Zahn.
- Ästhetische/funktionelle Bedenken: Kleiner, verfärbter Milchzahn im Erwachsenenlächeln.
Management
- Diagnose: Klinisch + Panorama-/DVT (Dauerzahnvorhandensein/-position bestätigen).
- Wenn Dauerzahn VORHANDEN & impaktiert: Orthodontische Exposition + Traktion (Goldstandard). Primären Zahn extrahieren.
- Wenn Dauerzahn ABWESEND (Agenesie):
- Primären Zahn behalten, falls gesund, funktional, ästhetisch (kann Jahrzehnte halten).
- Wenn versagt: extrahieren → Platzhaltung → zukünftiges Implantat/Brücke (Implantat bevorzugt nach Wachstumsabschluss).
- Orthodontischer Platzschluss (bei Engstand).
- Ankylosierter primärer Zahn: Extrahieren, falls infraokkludiert >1–2 mm; Dekoronation (Knochen erhalten) bei wachsenden Patienten erwägen.
Überwachung
- Regelmäßige Zahnarztbesuche + Röntgen (Bissflügel/Panorex) während des gemischten Gebisses.
- Frühzeitige Intervention (Alter 7–10) optimiert orthodontische Optionen.
Behaltene Milchzähne sind behandelbar mit rechtzeitiger Diagnose und interdisziplinärer Planung (Kinderzahnarzt, Kieferorthopäde, Oralchirurg, Prothetiker).
