Überzählige Zähne (Hyperdontie): Ursachen, Komplikationen und Behandlung

Überzählige Zähne (Hyperdontie) sind zusätzliche Zähne über die normalen 20 Milch- oder 32 bleibenden Zähne hinaus. Sie treten bei 0,3–3,8 % der Bevölkerung auf, häufiger im bleibenden Gebiss und bei Männern (2:1).

Typen & Lokalisationen

• Mesiodens: Häufigster Typ; zwischen den oberen zentralen Schneidezähnen (palatal, konisch).
• Paramolar / Distomolar: Backen- oder zungenseitig der Molaren.
• Supplemental: Entsprechen der normalen Zahnform (z. B. zusätzlicher seitlicher Schneidezahn).
• Tuberculate / Konisch / Odontom-ähnlich: Morfologische Varianten.

Ätiologie

• Genetisch: Autosomal-dominant mit unvollständiger Penetranz; Mutationen in RUNX2, APC, AXIN2.
• Syndromale Assoziationen: Cleidocranial-Dysplasie, Gardner-Syndrom, Fabry-Anderson, Ehlers-Danlos, Down-Syndrom.
• Umweltbedingt: Lokales Trauma, Infektion, Hyperaktivität der Dentalia (weniger belegt).

Mögliche Komplikationen

• Enge, Verlagerung, Retention benachbarter Zähne.
Verzögerter oder ektopischer Durchbruch.
• Wurzelresorption benachbarter Zähne.
• Zystenbildung (Dentigeruszyste).
• Fehlbiss, Diastem, ästhetische Beeinträchtigungen.
• Karies/parodontale Probleme durch erschwerte Hygiene.

Diagnose

• Klinische Untersuchung + Panorama-/Periapikalröntgen.
• CBCT zur 3D-Lokalisierung (besonders Mesiodens, retentiierte Zähne).

Management

Zeitpunkt

• Mesiodens: Oft Entfernung im Alter 8–10 (vor Durchbruch der bleibenden Schneidezähne).
• Abstimmung mit Kieferorthopäden für Platzmanagement.

Früherkennung (erster Zahnarztbesuch bis zum 1. Lebensjahr) ermöglicht proaktive Planung.