Tarsalkoalition-Operation: Dauer, Techniken und Erholungszeitplan

Tarsalkoalition-Operation – ob Resektion der abnormen Brücke oder Arthrodese (Fusion) bei fortgeschrittener Arthrose – dauert in der Regel 2 bis 3 Stunden unter Voll- oder Regionalanästhesie. Die genaue Operationszeit hängt von mehreren Faktoren ab:

• Koalitionstyp und -lokalisation – Calcaneonavikuläre und talokalkaneale Koalitionen stellen jeweils unterschiedliche anatomische Herausforderungen dar.
• Chirurgischer Zugang – Offene Resektion versus arthroskopisch-assistierte Techniken.
• Begleitende Eingriffe – Osteotomien, Sehnenverlagerungen oder andere Umstellungsverfahren verlängern die Operationszeit.
• Patientenspezifische Faktoren – Vorherige Narbenbildung, anatomische Variationen und Weichteilqualität.

Typische Operationsschritte

• Inzision über der Koalitionsstelle; akribische Resektion der knöchernen oder knorpeligen Brücke.
• Einlage von autologem Fetttransplantat, Knochenwachs oder Muskellappen, um Rezidive zu minimieren.
• Bei Arthrodese: Gelenkflächen werden präpariert, Fixierung aufgebracht (Schrauben, Platten oder beides), und Knochentransplantat zur Förderung der Fusion eingebracht.

Postoperativer Verlauf

• Resektion: Nichtbelastung in Gips oder Stiefel für 4–6 Wochen, gefolgt von progressiver Physiotherapie für Beweglichkeit, Kraft und Propriozeption. Vollständige Erholung typischerweise 3–6 Monate.
• Arthrodese: Geschützte Belastung für 6–12 Wochen; längere Therapie. Vollständige Erholung 6–12 Monate.

Die Ergebnisse sind bei Resektion bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit minimalen degenerativen Veränderungen im Allgemeinen günstig. Fusion bietet dauerhafte Schmerzlinderung und Stabilität bei fortgeschrittener Arthrose, allerdings mit Verlust der Subtalarbewegung.