Eine Sehnenruptur dritten Grades – auch vollständiger Riss genannt – bedeutet, dass die Sehne in zwei separate Enden gerissen ist. Im Gegensatz zu Teilrissen kann diese Verletzung nicht von selbst heilen, weil die gerissenen Enden zurückziehen und die Kontinuität verlieren.
Warum spontane Heilung fehlschlägt
- Retraktion: Muskelkontraktion zieht die gerissenen Enden auseinander, oft um mehrere Zentimeter.
- Gap-Bildung: Der Defekt füllt sich mit Hämatom und schwachem Narbengewebe anstatt mit funktionalen Sehnenfasern.
- Verlust der Spannung: Ohne intakte Verbindung kann der Muskel keine Kraft auf den Knochen übertragen, was zu permanenter Schwäche und Dysfunktion führt.
Chirurgische Reparaturtechniken
- Reapproximation: Chirurgen verwenden Nahtmaterial oder Nahtanker, um die Sehne am Knochen oder an sich selbst wiederzuheften.
- Augmentation: Wenn die Lücke groß ist oder die Gewebequalität schlecht ist, können Transplantate (Autograft oder Allograft) verwendet werden, um den Defekt zu überbrücken.
- Schutz und Rehabilitation: Postoperative Immobilisierung mit Schiene oder Gips wird von einem progressiven Rehabilitationsprogramm gefolgt, um Kraft und Bewegungsfreiheit wiederherzustellen.
Folgen der nicht-operativen Behandlung
- Chronischer Schmerz, Schwäche und Gelenkinstabilität
- Funktionelle Defizite (z. B. Unfähigkeit zur Plantarflexion des Sprunggelenks nach Achillessehnenruptur)
- Progressive Retraktion im Laufe der Zeit, was spätere Reparatur schwieriger und weniger erfolgreich macht
Timing ist wichtig
Frühe Reparatur (innerhalb von 2–3 Wochen) liefert die besten Ergebnisse. Verzögerte Rekonstruktion ist komplexer, weniger vorhersehbar und erfordert oft zusätzliche Verfahren.
Häufige Stellen für vollständige Sehnenrisse sind Achillessehne, Rotatorenmanschette, Bizeps, Quadriceps, Patellarsehne und Fingerbeuger-/Streckersehnen.
