Maxillofaziales Trauma des Kiefers: Ätiologie, Klassifikation und Behandlung

Maxillofaziales Trauma mit Beteiligung des Unterkiefers und/oder Mittelgesichts umfasst Frakturen, Luxationen, Weichteilrisswunden, Zahnverletzungen und Nervenschäden.

Häufige Mechanismen

• Autounfälle (MVC) – ~50%
• Betweenmenschliche Gewalt / Überfall
• Stürze (ältere, betrunkene Personen)
• Sportverletzungen
• Industrieunfälle

Unterkieferfraktur-Muster

• Kondylär / subkondylär: Häufigste (30–40%); oft bilateral.
• Winkel: 20–30%; durch Weisheitszahn geschwächt.
• Körper / Parasymphyse: Zahntragende Segmente.
• Symphyse: Mittellinie.
• Ast / Coronoid: Weniger häufig.

Klinische Zeichen

• Okklusionsstörung (wichtiges Zeichen), Schmerz, Trismus, Taubheit (V3), intraoraler Riss, Stufe, Hämatom (Mundboden).

Management

1. ABCs, Zervikalspina-Freigabe.
2. CT maxillofaziell (1 mm Schnitte, 3D-Rekonstruktion) – Goldstandard.
3. Offene Reposition interne Fixation (ORIF) – Miniplatten, Lagenschrauben, IMF (Bogenspangen, MMF-Schrauben).
4. Geschlossene Behandlung (MMF allein) bei unverschobenen, günstigen Frakturen.
5. Zahnrehabilitation: Schienen, Endodontie, Prothetik.

Komplikationen

• Fehlheilung/Nichtheilung, Infektion, TMJ-Ankylose, Unteralveolärnerven-Defizit, Zahnverletzung.

Frühzeitige Spezialistenbeteiligung (MKG, Plastik, HNO) optimiert funktionale und ästhetische Ergebnisse.