Eine Kolostomie leitet den Dickdarm zu einer Bauchstoma um. Richtige Pflege verhindert Komplikationen und erhält die Lebensqualität.
1. Stomapflege
- Täglich inspizieren: Rindfleischrot, feucht, glänzend = gesund. Blass, düster, geschwollen oder blutend → melden.
- Mit warmem Wasser reinigen; Seife oder Alkohol auf dem Stoma vermeiden. Abtrocknen.
- Hautschutz (Wafer/Flansch) schützt die peristomale Haut vor enzymatischem Effluent. Alle 3–7 Tage wechseln oder bei Undichtigkeit.
2. Irrigation (Nur Sigmoid-/Descensus-Kolostomien)
- Regelt Timing; kann eine Kappe statt eines Beutels ermöglichen.
- 500–1000 mL lauwarmes Wasser über Konus/Katopher instillieren; Rückfluss von Stuhl + Wasser.
- Erfordert Schulung; nicht für Transversum-/Ascensus-Kolostomien (flüssiger Output).
3. Beutelmanagement
- Bei 1/3–1/2 voll leeren (verhindert Gewichtsbelastung, Undichtigkeit).
- Beutel mit Barriere wechseln; formbare Ringe/Paste für unebene Oberflächen verwenden.
- Zwei-Teile-Systeme: Beutel öfter wechseln als Barriere.
4. Peristomale Hautpflege
- Sauber, trocken halten. Keine Puder/Cremes unter der Barriere (beeinträchtigen Haftung).
- Reizung früh behandeln: Stomapuder + „Crusting“-Technik, Antimykotika bei Candida.
5. Ernährung & Flüssigkeitszufuhr
- Gut kauen; Ballaststoffe allmählich einführen.
- Gas/Geruch: Kreuzblütler, Bohnen, kohlensäurehaltige Getränke einschränken; Joghurt, Petersilie, Bismuth können helfen.
- Verstopfungsrisiko: Nüsse, Mais, Pilze gründlich kauen; gut hydrieren.
- ≥2 L Flüssigkeit/Tag (Ileostomie braucht mehr als Kolostomie).
6. Lebensstil
- Bewegung wird empfohlen; Hernieprävention (Stützgürtel beim schweren Heben).
- Reisen: Vorräte im Handgepäck tragen; Barrieren vorgeschnitten.
- Intimität: Beutel vorher entleeren; Stomawäsche verfügbar.
Nachsorge
Regelmäßige WOC-(Wunde, Stoma, Kontinenz)-Schwester-Besuche; Veränderungen umgehend melden.
