Die Whipple-Operation (Pankreaskariduenektomie) ist eine der komplexesten abdominalen Operationen, die die Entfernung und Rekonstruktion mehrerer Verdauungsorgane beinhaltet.
Was entfernt wird
- Kopf der Bauchspeicheldrüse
- Duodenum (erster Teil des Dünndarms)
- Gallenblase
- Distaler gemeinsamer Gallengang
- Manchmal: Teil des Magens (Pylorus), proximaler Leerdarm
Zweistufige Rekonstruktion
- Resektion: En-bloc-Entfernung der oben genannten Strukturen mit Gefäßdissektion (SMA/SMV, Portale Vene, Leberarterie).
- Rekonstruktion (Anastomosen):
- Pankreatojejunostomie (Bauchspeicheldrüse → Leerdarm) – höchstes Leckagerisiko
- Hepaticojejunostomie (Gallengang → Leerdarm)
- Gastrojejunostomie oder Duodenojejunostomie (Magen/Duodenum → Leerdarm)
Indikationen
- Pankreaskarzinom (Kopf/unciniert) – primäre Indikation
- Distales Cholangiokarzinom
- Ampulläres/duodenales Adenokarzinom
- Chronische Pankreatitis (refraktäre Schmerzen)
- IPMN / neuroendokrine Tumoren (ausgewählte Fälle)
Realitätscheck
- Operationsdauer: 4–8+ Stunden
- Komplikationsrate: 30–50 % (Fistel, verzögerte Magenentleerung, Blutung, Infektion)
- Mortalität: 1–5 % in hochspezialisierten Zentren (>20/Jahr); höher in Zentren mit geringem Fallvolumen.
- Erholung: 1–2 Wochen Krankenhaus; 2–3 Monate bis zum Ausgangszustand.
Zentralisierung in hochspezialisierten Pankreaszentren (>15–20 Whipples/Jahr) verbessert die Ergebnisse signifikant. Suchen Sie ein Spezialistenteam.
