Die meisten eingewachsenen Zehennägel (Onychokryptose) heilen mit konservativer Pflege: warme Bäder, richtiges Schneiden (quer abschneiden), Baumwolle/Zahnseide zur Anhebung, antibiotische Salbe und Schuhwerkwechsel. Eine Operation wird in Betracht gezogen, wenn:
- Konservative Maßnahmen nach 2–4 Wochen nicht anschlagen
- Rezidivierende Episoden (≥3 im Jahr)
- Erhebliche Infektion (Cellulitis, Abszess)
- Grunderkrankungen (Diabetes, PAVK, Immunsuppression), die das Komplikationsrisiko erhöhen
Chirurgische Optionen
- Partielle Nagelentfernung (PNA) + Phenol-Matrixektomie (am häufigsten): Entfernt den eingewachsenen seitlichen Nagelrand; trägt Phenol (88 %) auf, um die Keimmatrix zu veröden und ein Nachwachsen dieses Teils zu verhindern. ~95 % Erfolgsrate, minimale Schmerzen, ambulant.
- Totale Nagelentfernung (TNA) + Matrixektomie: Entfernt die gesamte Nagelplatte und Matrix; vorbehalten für schwere Deformität, totale Nageldystrophie oder gescheiterte PNA. Längere Heilung, kosmetisches Problem.
- Keilverfahren (Winograd/Winograd-Modifikation): Chirurgische Exzision des Nagelrands und der Matrix ohne chemische Verödung; erfordert Naht.
Die Eingriffe werden typischerweise ambulant unter Lokalanästhesie (digitaler Block) durchgeführt; Erholung 2–4 Wochen. Besprechen Sie Risiken (Rezidiv ~5 %, Infektion, verlängerte Drainage, Nageldystrophie) und Vorteile mit Ihrem Podologen oder Dermatologen.
