Intraoperative Instrumentenreinigung: Kritisch für die Infektionsprävention

Die Reinigung chirurgischer Instrumente während eines Eingriffs – nicht nur vor und danach – ist eine wichtige Praxis der Infektionskontrolle. Sie reduziert die biologische Belastung in Echtzeit und schützt sowohl den Patienten als auch das chirurgische Team.

Sechs Gründe, warum intraoperative Reinigung wichtig ist

1. Entfernung von Blut und Geweberesten: Angesammeltes Blut, Gewebe und Knochensplitter verdecken das Operationsfeld und beherbergen Bakterien. Das Abwischen von Instrumenten zwischen den Schritten verhindert Kreuzkontamination zwischen Gewebebenen.
2. Prävention von Operationswundinfektionen (SSI): Mikroorganismen auf Instrumenten können die Wunde besiedeln. Häufige Reinigung reduziert die mikrobielle Last und senkt direkt das SSI-Risiko – ein wichtiger Qualitätsindikator und Patientensicherheitsziel.
3. Aufrechterhaltung der Sterilität: Wenn Instrumente zwischen kontaminierten und sauberen Feldern wechseln (z. B. Darm dann Gefäß), bewahrt intraoperative Reinigung mit sterilem Wasser oder enzymatischer Lösung die Sterilität für die nächste Verwendung.
4. Sichere Übergaben: Saubere Instrumente minimieren das Risiko, die Handschuhe von Instrumentenpflegern, Pflegekräften oder Chirurgen während der Übergaben zu kontaminieren, besonders bei langen, mehrteamigen Fällen.
5. Verbesserte Sicht: Saubere Spitzen und Kiefer verbessern den Blick des Chirurgen auf Gewebebenen, Nahtplatzierung und Anatomie – sie unterstützen Präzision und Effizienz.
6. Regulatorische und Akkreditierungs-Compliance: Joint Commission, AORN und CMS erwarten das intraoperative Instrumentenmanagement als Teil umfassender Infektionskontrollprogramme.

Best Practices

• Eine „saubere“ Zone auf dem Instrumententisch für abgewischte Instrumente ausweisen.
• Sterile Wasser-getränkte Schwämme oder enzymatische Tücher verwenden; abrasive Materialien vermeiden.
• Lumen bei Wiederverwendung mit steriler Spritze spülen.
• Während der Reinigung auf Schäden (Ätzung, Korrosion) überprüfen.
• Reinigungsschritte im OP-Bericht für Hochrisikofälle dokumentieren.

Intraoperative Reinigung ist eine kostengünstige, hochwirksame Gewohnheit, die die „wie-gehen-sie-sauber“-Sicherheitskultur exemplifiziert, die für die moderne Chirurgie unerlässlich ist.