Medikamentenprofil
Sumatriptan ist ein 5-HT₁B/1D-Agonist, der bei akuter Migräne und Clusterkopfschmerz eingesetzt wird. Es verursacht kraniale Vasokonstriktion und hemmt die Neuropeptidfreisetzung. Halbwertszeit ~2 Std.; metabolisiert durch MAO-A.
Perioperative Bedenken
- Vasokonstriktion: Theoretisches Risiko von Koronarspasmus bei anfälligen Patienten; Vorsicht bei KHK, Prinzmetal, unkontrollierter Hypertonie.
- Serotonin-Syndrom: Additiv mit intraoperativen serotonergen Medikamenten (Meperidin, Linezolid, Ondansetron, Fentanyl – selten, aber berichtet).
- Übelkeit/Erbrechen: Häufige Nebenwirkung; kann postoperative Übelkeitsbewertung verfälschen.
- Schwindel/Sedierung: Kann PACU-Entlassung verzögern oder neurologische Veränderungen maskieren.
- Blutdruckschwankungen: Transiente Hypertonie berichtet.
Aktuelle Richtlinien (ASA / Society for Ambulatory Anesthesia)
- Elektive Operation: Sumatriptan am Operationstag absetzen. Letzte Dosis ≥24 Std. vor OP (5 Halbwertszeiten).
- Akute Migräne am Operationstag: Mit Nicht-Triptan-Optionen behandeln (IV-Paracetamol, Metoclopramid, Dexamethason, Magnesium, Nervenblockade). Triptane vermeiden.
- Patienten mit chronischer täglicher Kopfschmerz: Neurologie-Konsultation für Überbrückungsplan; erwägen vorbeugende Anpassung.
Kommunikations-Checkliste
- Chirurgen, Anästhesisten und präoperative Klinik bei Terminvereinbarung informieren.
- Medikamentenliste (einschließlich OTC, Nahrungsergänzungsmittel) zum präoperativen Besuch mitbringen.
- Fragen: „Soll ich meine üblichen Migränemedikamente am Morgen der Operation einnehmen?“
- Schriftliche perioperative Medikamentenanweisungen anfordern.
Postoperative Wiederaufnahme
Typischerweise sicher, 24 Std. nach OP wieder einzunehmen, wenn keine Blutungsbedenken bestehen, normale Vitalwerte und Schlucken möglich ist. Mit Chirurgen bestätigen.
Fazit
Sumatriptan ist nicht absolut kontraindiziert, aber routinemäßiges präoperatives Aussetzen reduziert theoretische Risiken und vereinfacht das perioperative Management. Immer offenlegen.
