Vulvektomie ist die chirurgische Entfernung eines Teils oder der gesamten Vulva (äußere weibliche Genitalien). Es ist ein großer Eingriff mit erheblichen physischen und psychosozialen Auswirkungen.
Indikationen
- Vulvakarzinom (Plattenepithelkarzinom, Melanom, Sarkom)
- Hochgradige vulväre intraepitheliale Neoplasie (VIN 2/3) / vulväre HSIL
- Schwerer skleröser Lichen, nicht ansprechend auf Therapie
- Chronische vulväre Schmerzsyndrome (Vestibulodynie) refraktär gegenüber konservativer Versorgung
- Ausgedehnte Kondylome oder rezidiviertes HSV
- Geschlechtsangleichende Operation (Vaginoplastik)
Arten der Vulvektomie
| Art | Ausmaß | Typische Indikation |
|---|
| Teilweise (einfach) | Haut und subkutanes Gewebe des betroffenen Bereichs | Lokalisierte VIN, kleines Karzinom, skleröser Lichen |
| Radikal (komplett) | Ganze Vulva: Labia majora/minora, Klitoris, Perineum | Invasives Karzinom |
| Modifiziert radikal | Komplette Vulvektomie + Schonung von Klitoris/unbeteiligten Strukturen | Karzinom mit klaren Rändern möglich |
| Haut-schonend / nervenschonend | Bewahrt Hautlappen, neurovaskuläre Bündel | Rekonstruktionsfreundlich; ausgewählte Karzinome |
Risiken und Komplikationen
- Früh: Blutung, Hämatom, Infektion, Wunddehiszenz, Harnverhalt, TVT/LE.
- Spät: Lymphödem (Beine, Genital), chronische Schmerzen, sexuelle Dysfunktion (Dyspareunie, Sensibilitätsverlust), Körperbildbelastung, Veränderungen des Harnstrahls, Stenose.
Erholung und Nachsorge
- Krankenhausaufenthalt: 2–5 Tage (radikal); kürzer bei Teilweise.
- Wundversorgung: Sitzbäder, topische Antibiotika, Drainagemanagement.
- Aktivität: Kein schweres Heben, anstrengende Bewegung, Geschlechtsverkehr für 6–8 Wochen.
- Lymphödem-Prävention: Kompression, Hochlagerung, Trauma/Infektion an Beinen vermeiden.
- Nachsorge: Regelmäßige onkologische Überwachung (Karzinom); Beckenboden-PT, sexuelle Gesundheitsberatung.
Aussicht
Die meisten Frauen erholen sich körperlich gut. Psychosexuelle Unterstützung ist entscheidend. Rekonstruktion (Lappen, Transplantate) kann Anatomie und Funktion verbessern. Langzeitüberleben hängt vom Karzinomstadium ab.
