Geschlossene (endonasale) Rhinoplastik
- Schnitte: Alle Schnitte liegen vollständig im Nasenvestibulum (interknorpelig, transfixion, marginal).
- Sichtbarkeit: Eingeschränktes Operationsfeld; der Chirurg operiert durch schmale Öffnungen mit taktilem Feedback und Spezialinstrumenten.
- Narben: Keine äußerlich sichtbare Narbe.
- Indikationen: Geringe bis mittlere Nasenhöcker-Reduktion, Nasenspitzen-Verfeinerung, Septumplastik, Revision mit begrenzten Zielen.
- Vorteile: Keine äußere Narbe, weniger Schwellung, schnellere anfängliche Erholung, kürzere OP-Zeit.
- Einschränkungen: Verminderte Exposition für komplexe Spitzenarbeit, Transplantate oder schwere Asymmetrien.
Offene (externe) Rhinoplastik
- Schnitte: Derselbe interne Schnitt plus ein kleiner (3–5 mm) umgedrehtes V- oder Stufenschnitt über der Columella (das Gewebe zwischen den Nasenlöchern).
- Sichtbarkeit: Hauthülle wird angehoben, was einen direkten, panoramischen Blick auf das Nasenskelett (Knorpel, Knochen, Septum) ermöglicht.
- Narben: Winzige Columellanarbe – nach der Heilung (6–12 Monate) normalerweise in Konversationsdistanz nicht wahrnehmbar.
- Indikationen: Komplexe Spitzenoperationen, große Asymmetrien, Revisions-Rhinoplastik, signifikante Transplantationen, Gaumenspaltnase, traumatische Deformität.
- Vorteile: Überlegene Präzision, Vielseitigkeit, Lehrwert, vorhersehbare Ergebnisse bei komplexen Fällen.
- Abwägungen: Etwas mehr Schwellung, längere anfängliche Erholung, minimale sichtbare Narbe.
Entscheidungsfaktoren
- Expertise und Präferenz des Chirurgen (viele moderne Chirurgen bevorzugen offene Technik für die meisten Fälle).
- Anatomische Komplexität und chirurgische Ziele.
- Patientenpräferenz hinsichtlich Narbe (die offene Narbe ist meist vernachlässigbar).
Beide Techniken können in erfahrenen Händen hervorragende Ergebnisse liefern. Der Zugang sollte dem Operationsplan dienen – nicht umgekehrt.
