Definition
Chirurgisch angelegtes Stoma, das Kolon-Effluens zur Bauchdecke umleitet, vorgesehen für spätere Rückverlegung, sobald die zugrunde liegende Pathologie abgeheilt ist.
Wichtige Indikationen
- Obstruktionslinderung: Malign (Kolorektalkarzinom), benign (Strikturen, Volvulus, Hernie)
- Fistel-/Abszessumleitung: Perianale Morbus Crohn, Divertikelabszess, postchirurgische Leckage
- Schützendes Stoma: Niedrige anteriore Resektion (LAR) bei Rektumkarzinom — schützt Anastomose
- Komplexes Anal-/Perinealtrauma: Ermöglicht Heilung ohne Fäkalkontamination
- Strahlenschutz: Stuhl aus bestrahltem Feld umleiten (Pelvis-RT)
- Schwerer IBD-Schub: Kolon-Segment schonen (subtotale Kollektomie + Endileostom ± Schleimfistel)
Vorteile
- Dekomprimiert obstruierten Darm
- Kontrolliert Sepsisquelle
- Ermöglicht sichere Anastomoseheilung
- Verbessert Lebensqualität vs. unkontrollierte Inkontinenz/Sepsis
Rückverlegungskriterien
- Ursprüngliche Pathologie gelöst (Tumor reseziert, Anastomose verheilt, Fistel verschlossen)
- Ausreichende Anal-Sphinkterfunktion (Manometrie bei Bedarf)
- Patient für Operation geeignet (Ernährung, Herz-, Lungenstatus)
- Keine aktive Pelvis-Sepsis
- Typischerweise 3–12 Monate nach Anlage (lässt Entzündung abklingen)
Rückverlegungsverfahren
- Laparoskopische oder offene Stoma-Rückverlegung + kolorektal-/coloanale Anastomose
- Kann temporäres Loop-Ileostom erfordern, falls Anastomose prekär
- Post-op: Darmfunktionserholung (Frequenz, Drang, Clusterung) bessert sich über 6–12 Monate
