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Risiken der transsphenoidalen Chirurgie: Komplikationsraten, Minderung und Aufklärungsleitfaden

Risiken der transsphenoidalen Chirurgie: Aufklärungsleitfaden

Der transsphenoidale Zugang (endoskopisch/mikroskopisch) zu sellären/parasellären Läsionen birgt spezifische Risiken. Die Inzidenz spiegelt Hochvolumenzentren wider; individuelles Risiko variiert.

Wichtige Risiken & ungefähre Raten

Komplikation	Inzidenz	Klinische Bedeutung
Epistaxis (erheblich)	1–5 %	Kann Tamponade, Embolisation, Transfusion erfordern
Liquorleck	2–8 %	Rhinorrhö, Kopfschmerz, Meningitis-Risiko; kann Lumbalpunktion oder Reparatur benötigen
SIADH / DI	10–30 % transient	Hyponatriämie / Hypernatriämie; Elektrolyte 48–72 h überwachen
Neuer Pituitary-Hormonmangel	5–15 %	ACTH, TSH, GH, LH/FSH, ADH; kann lebenslange Substitution erfordern
Sehverschlechterung	1–3 %	Sehnerv-/Chiasmaverletzung; oft transient, selten dauerhaft
Karotisarterienverletzung	<0,5 %	Katastrophale Blutung; erfordert sofortige Gefäßkontrolle
Meningitis / Abszess	<1 %	Von Liquorleck oder Kontamination; IV-Antibiotika, mögliche Re-OP
Krampfanfall	<1 %	Kortikale Reizung; Prophylaxe oft gegeben
Mortalität	<0,1–0,5 %	Höher mit Begleiterkrankungen, großen invasiven Tumoren, Re-Operation

Risikominderung

Prä-OP: Hormonpanel, hochauflösendes MRT, Gefäßbildgebung (CTA/MRA).
Intra-OP: Neuronavigation, Doppler-IKA-Lokalisierung, vaskulärer Nasenseptumlappen für Schädelbasislappenrekonstruktion.
Post-OP: Intensivstation/Intermediate-Care-Monitoring, strikte I/O, serielle Na⁺, neurologische Kontrollen, frühe Mobilisation.

Besprechen Sie Ihr spezifisches Risikoprofil mit Ihrem Neurochirurgen. Vorteile (Tumorkontrolle, Hormonnormalisierung, Sehenerhalt) überwiegen Risiken meist bei indizierten Läsionen.

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