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Leber und Gallenblase während der Operation: Visuelle Hinweise auf Physiologie und Pathologie

Die intraoperative Sichtprüfung von Leber und Gallenblase liefert Echtzeit-physiologische und pathologische Informationen.

Leberbeurteilung

MerkmalNormalAbnorme Befunde
FarbeDunkel rötlich-braunBlass (Anämie, Fettleber), Gelb (Ikterus, Cholestase), Grün (Gallestauung)
Größe~1,5 kg, passt RUQVergrößert (Hepatomegalie: CHF, Hepatitis, Metastasen), Geschrumpft (Zirrhose, Atrophie)
Oberfläche/TexturGlatt, festKnotig (Zirrhose), Körnig (Metastasen), Bröselig (Nekrose, Lymphom)
RandScharfGerundet (Stauung), Hart/unregelmäßig (Tumor)

Gallenblasenbeurteilung

MerkmalNormalAbnorme Befunde
WandDünn, durchscheinendVerdickt (>3 mm: Cholezystitis, Adenomyomatose, Karzinom)
FarbeGrün/blau (Galle)Weiß (Porzellan – Verkalkung), Schwarz (Pigmentsteine), Rot (Entzündung)
InhaltKlare GalleSteine, Schlamm, Eiter (Empyem), Tumor
Größe~50 mLGestaut (Obstruktion), Zusammengezogen (postprandial, chronische Cholezystitis)

Chirurgischer Nutzen

  • Leitet das Ausmaß der Resektion (Lebertumore).
  • Bestätigt Cholezystitis vs. andere Pathologie.
  • Entdeckt unerwartete Metastasen.
  • Beurteilt Gallenwegsanatomie (Calot-Dreieck).

Die Augen des Chirurgen sind ein diagnostisches Werkzeug – visuelle Hinweise gehen oft der histologischen Bestätigung voraus.

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