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Laut der Cleveland Clinic ist eine Vasektomie ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Röhren blockiert werden, die Spermien verwenden, um in das Samen zu gelangen. Vasektomien werden unter Lokalanästhesie durchgeführt und gelten als ambulante Operationen. Der Arzt findet den Samenleiter, oder die festen Leitgefäße, durch Abtasten. Der Arzt verwendet dann ein winziges Instrument, um einen kleinen Stich in die Haut zu machen und die Öffnung wird gedehnt. Die Samenleiter werden dann durchtrennt und abgebunden. Der Eingriff ist relativ schmerzfrei, obwohl einige Männer ein leichtes Ziehen berichten. Indem sie den Zugang der Spermien zum Samen abschneiden, sind Vasektomien darauf ausgelegt, Männer dauerhaft steril zu machen.
Nach einer Vasektomie produziert der Körper weiterhin Spermien. Da sie jedoch keinen Ort haben, sterben die Spermienzellen einfach und werden ins Blut zurückresorbiert. Da der Körper weiterhin Spermienzellen produziert, ist eine Vasektomie reversibel. Der Eingriff, um eine Vasektomie rückgängig zu machen, genannt Vasovasostomie, ist etwas komplizierter als eine Vasektomie, gilt aber immer noch als ambulanter Eingriff mit relativ wenigen Risiken.
Ein Patient, der eine Rückgängigmachung der Vasektomie oder Vasovasostomie beabsichtigt, meldet sich in der Praxis des Chirurgen und wird dann betäubt. Es stehen verschiedene Optionen für die Anästhesie zur Verfügung. Ein Patient, dem Vollnarkose verabreicht wird, ist vollständig bewusstlos. Regionale Anästhetika lassen den Patienten das Bewusstsein nicht verlieren, betäuben ihn jedoch von der Taille abwärts. Lokalanästhesie ist die letzte Option und beinhaltet das direkte Injizieren eines Medikaments in den Bereich, um das Gewebe zu betäuben, in dem die Operation durchgeführt wird. Patienten, die sich für Lokalanästhesie entscheiden, erhalten oft zusätzlich zur Injektion ein Beruhigungsmittel.
Sobald der Patient betäubt ist, macht der Arzt einen Schnitt in den Hodensack, der groß genug ist, um den Samenleiter zu erkunden und die blockierte Stelle zu identifizieren. Der Chirurg entfernt dann Narbengewebe am Samenleiter, das durch die Vasektomie verursacht wurde. Die beiden Röhren, die nun frisch durch die Narbengewebsentfernung durchtrennt sind, werden sorgfältig ausgerichtet und zusammennäht. Die Röhren müssen sorgfältig genäht werden, um Undichtigkeiten oder die Bildung von übermäßigem Narbengewebe zu vermeiden.
Sobald die Enden der Röhre zusammengenäht sind, wird der Samenleiter zurück in den Hodensack gelegt und der kleine Schnitt mit Nähten verschlossen.
Gelegentlich blockiert eine Vasektomie nicht nur den Samenleiter, sondern auch andere Spermienwege. Zum Beispiel können Blockaden im Nebenhoden auftreten, dem zarten, gewundenen Röhrchen, das neben den Hoden liegt. Spermienzellen reifen im Nebenhoden heran, und wenn der Nebenhoden während einer Vasektomie blockiert wird, können überschüssige Spermien produziert werden, die der Körper nicht aufnehmen kann. Dieser überschüssige Spermien erzeugt Druck im Inneren des Nebenhodens und des Samenleiters, was zu einem Leck und einer anschließenden Blockade führt. Diese Komplikation tritt besonders wahrscheinlich bei Vasektomien auf, die viele Jahre vor der Rückgängigmachung der Vasektomie durchgeführt wurden. Wenn diese Komplikation auftritt, kann die Wiederanbindung der Samenleiter die Vasektomie nicht rückgängig machen.
Wenn der Nebenhoden blockiert ist, muss der Chirurg eine andere Operation namens Vasoepididymostomie durchführen. Dazu muss der Chirurg den Samenleiter direkt mit dem Nebenhoden verbinden, anstatt mit dem durchtrennten Ende des anderen Samenleiters. Da der Nebenhoden aus viel kleineren Röhren besteht als der Samenleiter, ist diese Art von Verfahren schwieriger und hat eine niedrigere Erfolgsrate als eine traditionelle Vasektomie-Rückgängigmachung.
Obwohl die Rückgängigmachung einer Vasektomie ein relativ risikoarmes Verfahren ist, gibt es laut Urology Health einige Gefahren und mögliche Nebenwirkungen oder Risiken im Zusammenhang mit der Operation. Häufige Nebenwirkungen umfassen eine mögliche allergische Reaktion auf Lokalanästhetikum, Körper- und Gliederschmerzen, Verstopfung, Übelkeit und postoperative Schmerzen.
Ein Patient kann auch Blutungen an der Schnittstelle verspüren, was dazu führt, dass der Penis und der Hodensack gequetscht oder geschwollen erscheinen. Dies ist eine häufige Nebenwirkung und ist normalerweise nicht gefährlich. Gelegentlich können jedoch Infektionen, Hämatome und schmerzhafte Schwellungen durch Blutungen im Hodensack verursacht werden. Im Allgemeinen heilen Hämatome von selbst, ohne dass eine Drainage erforderlich ist, aber Patienten, die diese Nebenwirkung verspüren, sollten ihren Arzt konsultieren. Eine Infektion, die in weniger als 5 Prozent der Rückgängigmachungen von Vasektomien auftritt, muss mit Antibiotika behandelt werden.
Seltene Nebenwirkungen umfassen langfristige Hodenschmerzen (definiert als Beschwerden, die drei Monate oder länger anhalten), Hodenatrophie (einschließlich Narbenbildung, Fibrose und verminderter Spermien- und Testosteronproduktion im betroffenen Hoden) und sexuelle Schwierigkeiten (von denen Ärzte übereinstimmen, dass sie eine psychologische Nebenwirkung sein können).
Laut den Oxford Journals sind etwa 85 bis 97 Prozent der Rückgängigmachungen von Vasektomien erfolgreich, wodurch zumindest einige Spermien durch die Röhren zum Penis transportiert werden. Es gibt bestimmte Bedingungen, die den Erfolg einer Vasektomie behindern, einschließlich Varikozele (erweiterte Venen im Hodensack), Infektionen, Verletzungen oder hormonelle Ungleichgewichte. Darüber hinaus erleben etwa 10 Prozent der Männer nach erfolgreichen Rückgängigmachungen von Vasektomien niedrige Spermienzahlen. Diese verminderte Spermienzahl kann durch Undichtigkeiten in den Röhren oder die Bildung von übermäßigem Narbengewebe in den Röhren verursacht werden.
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