Milzentfernung: Verständnis des Verfahrens & der Erholung

Eine Milzentfernung ist die teilweise oder vollständige Entfernung der Milz, eines bohnenförmigen Organs, das eine wesentliche Rolle in der Immunantwort des Körpers spielt. Die Milz befindet sich hinter dem Rippenkorb, im oberen linken Bauchbereich. Nur ein gut ausgebildeter und hocherfahrener Chirurg sollte Milzentfernungen durchführen, aufgrund der hohen Komplikationsrate des Eingriffs.

Bedeutung

Die Milzentfernung ist ein recht häufiger Eingriff bei Kindern und Erwachsenen in den Vereinigten Staaten. Die Entfernung der Milz ist ein großer chirurgischer Eingriff mit lebenslangen Auswirkungen. Die Milz ist ein vitaler Teil des Immunsystems und arbeitet daran, Unreinheiten aus dem Blut zu filtern, den Blutfluss zur Leber zu regulieren, alte Blutzellen aus dem Körper zu entfernen und neue Blutzellen zu speichern. Ohne eine funktionierende Milz ist der Körper anfällig für Infektionen aus Quellen, die für diejenigen mit einem gesunden Immunsystem kaum eine Bedrohung darstellen. Selbst mit diesem Risiko sind Milzentfernungen lebensrettende Verfahren für viele Menschen.

Gründe für eine Milzentfernung

Milzentfernungen werden aus verschiedenen Gründen durchgeführt. Die meisten Milzentfernungen werden durchgeführt, wenn ein Patient mit Hypersplenismus diagnostiziert wird, einem Syndrom, das zu einer Milzvergrößerung, Blutzelldefekten und einer hohen Rate an Blutzellumschlag führt. Krebs der Milz und eine Krankheit namens erbliche Sphärozytose erfordern immer die Entfernung der Milz. In anderen Fällen, wie wenn ein Patient an idiopathischer thrombozytopenischer Purpura, Ruptur der Milzarterie oder hereditärer Elliptozytose leidet, ist eine Milzentfernung oft die Behandlung der Wahl, ist aber nicht immer dringend erforderlich. Trauma, Blutgerinnsel, Leberzirrhose, Abszesse, Hodgkin-Lymphom, Thalassämie, Myelofibrose und autoimmune hämolytische Störungen sind weitere Gründe für eine Milzentfernung.

Arten von Milzentfernungsverfahren

Die drei Arten von Milzentfernungsverfahren sind: vollständige Milzentfernung, teilweise Milzentfernung und laparoskopische Milzentfernung. Bei vollständigen Milzentfernungen wird die gesamte Milz unter Vollnarkose entfernt. Dieses Verfahren wird in der Regel bei Fällen von Hypersplenismus und geplatzten Milzen durchgeführt. Teilweise Milzentfernungen können durchgeführt werden, um einen Teil der Milz intakt zu lassen, um die Anfälligkeit des Patienten für Infektionen nach der Operation zu verringern. Die laparoskopische Milzentfernung beinhaltet die Entfernung der Milz durch mehrere, kleinere Einschnitte. Laparoskopische Milzentfernungen haben ein geringeres Infektionsrisiko, verursachen weniger postoperative Schmerzen und erfordern in der Regel einen kürzeren Krankenhausaufenthalt.

Erholung

Die Erholungszeit nach einer Milzentfernung kann umfangreich sein. Medikamente werden verschrieben, um Schmerzen zu reduzieren und Infektionen vorzubeugen, und Patienten müssen sich aufgrund eines beeinträchtigten Immunsystems hervorragend um ihre Operationswunde kümmern. Bluttransfusionen können für einige Patienten erforderlich sein, um verlorenes Blut oder defekte Blutzellen zu ersetzen. Das Risiko potenziell ernsthafter Infektionen bei Milzentfernungspatienten ist hoch. Jedes Fieber oder Zeichen einer Infektion wird als medizinischer Notfall betrachtet, und viele Kinder, die sich einer Milzentfernung unterziehen, bleiben bis zu einem Alter von mindestens 16 Jahren auf vorbeugenden Antibiotika.

Komplikationen

Milzentfernungen sind komplizierte Verfahren mit zahlreichen Risiken. Laut den National Institutes of Health kann eine potenziell tödliche Erkrankung namens postsplenektomische Sepsis nach der chirurgischen Entfernung der Milz auftreten. Das Todesrisiko ist in den ersten zwei Jahren nach der Operation am höchsten, und Kinder sind besonders anfällig für diesen Zustand. Andere mögliche Komplikationen umfassen Pankreatitis, Lungenkollaps, übermäßige Blutungen, Blutgerinnsel und Infektion des Schnitts. Um das Risiko langfristiger Komplikationen zu verringern, sollte jeder, der sich einer Milzentfernung unterziehen will, gegen Pneumokokken, Meningokokken und Haemophilus influenzae geimpft werden.