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Chirurgische Pakete umfassen verpackte Sammlungen steriler Tücher, Gaze-Kompressen, Instrumente und andere Materialien, die oft auf fenestrierten Tellern (Pfannen mit großen Perforationen) ausgelegt werden. Techniker bereiten diese Pakete vor, sterilisieren sie für Operationen und lagern sie, bis sie benötigt werden. Die Sterilisation erfolgt durch Anwendung von Dampf unter Druck in einem Autoklaven, oder – falls eine Niedertemperatursterilisation erforderlich ist – durch Gas- oder Plasmasterilisation.
Die Vorlieben des Chirurgen bestimmen spezifische Verpackungsverfahren, doch grundlegende Prinzipien gelten für alle Fälle. Eine ordnungsgemäße Paketvorbereitung ist entscheidend für sichere und effiziente Operationen. Der Inhalt des Pakets sollte sauber, organisiert und leicht auszupacken sein.
Reinigen und trocknen Sie chirurgische Instrumente und sammeln Sie die restlichen Materialien für das Paket. Verwenden Sie nach dem Waschen der Instrumente einen Ultraschallreiniger, oder waschen Sie sie von Hand mit enzymatischer chirurgischer Instrumentenreinigungslösung. Alle Verschmutzungen und Rost sollten durch die Reinigung entfernt werden. Verwenden Sie eine Reinigungslösung mit neutralem pH-Wert, um Instrumentenfärbungen zu vermeiden.
Schmieren Sie die Instrumente bei Bedarf. Verwenden Sie speziell für diesen Zweck hergestelltes Schmiermittel. Lassen Sie die Instrumente trocknen.
Zählen Sie alle Instrumente, Gaze-Kompressen, Nahtnadeln und andere Materialien, bevor Sie das Paket beladen. Die Zählung wird nach der Operation wiederholt, um sicherzustellen, dass nichts unbeabsichtigt im Patienten zurückbleibt.
Legen Sie einzelne Instrumente oder kleine Sammlungen in einen hitzesiegelnden Kunststoff- oder Papier/Kunststoff-Beutel. Wenn eine Plasmasterilisation geplant ist, werden Vliesstoffumhüllung aus Polypropylen oder Tyvek- und Mylar-Beutel verwendet. Diese Pakete sind bereit für die Sterilisation.
Ordnen Sie größere Pakete gemäß der Präferenz des Chirurgen an. Wenn Sie einen fenestrierten Teller verwenden, legen Sie ein fusselfreies Handtuch auf den Teller, bevor Sie Instrumente und andere Materialien hinzufügen.
Schaffen Sie Platz zwischen den Instrumenten für die Zirkulation von Dampf oder Gas. Öffnen Sie alle Kastenverschluss-Instrumente und zerlegen Sie, wenn möglich, mehrteilige Instrumente. Öffnen Sie alle Behälter und platzieren Sie sie mit der Öffnung nach oben oder zur Seite; wenn sie gestapelt werden, trennen Sie die Behälter mit Handtüchern oder Kompressen. Spülen Sie Instrumente mit Lumen vor der Dampfsterilisation mit Wasser, sodass das Wasser während des Prozesses verdampft.
Platzieren Sie die Instrumente in der Reihenfolge, sodass diejenigen, die zuerst während der Operation benötigt werden, oben auf dem Paket liegen. Stapeln oder richten Sie gleiche Instrumente aus, wobei Sie die Zirkulation berücksichtigen. Legen Sie Nahtnadeln und chirurgische Kompressen in einen leicht zugänglichen Bereich des Pakets und platzieren Sie faltenartig gefaltete chirurgische Tücher auf den Instrumenten. Legen Sie einen Indikatorstreifen tief in das Paket, damit die Adequacy der Sterilisation bewertet werden kann.
Legen Sie ein größeres Paket auf ein Baumwollchirurgisches Handtuch und falten Sie das Handtuch über das Paket. Verwenden Sie die „Kreuzüber“-Methode, um für eine erste äußere Umhüllung vorzubereiten, indem Sie das Paket diagonal auf ein quadratisches Musselin- oder Papierchirurgisches Tuch legen. Verwenden Sie Vliesstoffumhüllung aus Polypropylen für Plasmasterilisation. Falten Sie die nahe Ecke über das Paket, falten Sie dann die Spitze der Ecke zurück, sodass sie leicht zugänglich ist. Falten Sie die angrenzenden linken und rechten Ecken auf ähnliche Weise über das Paket, falten Sie dann die entfernte Ecke auf ähnliche Weise und stecken Sie sie in die Tasche, die durch die anderen Ecken gebildet wird, um eine straffe Umhüllung zu machen.
Alternativ verwenden Sie die „Längsfalz“-Methode mit Umhüllungen, die mindestens zwei- bis dreimal so lang sind wie das Paket. Das Paket wird im rechten Winkel zur Umhüllung platziert, und die Umhüllung wird von oben und unten über das Paket gefaltet, wobei ein Akkordeonfalz verwendet wird, um die Kanten der Umhüllung entlang der Mittellinie des Pakets auszurichten. Die verlängerten Enden der Umhüllung auf der linken und rechten Seite werden dann über das Paket gefaltet und mit Klebeband befestigt.
Wiederholen Sie Schritt sechs mit einer zweiten Umhüllung und sichern Sie diese dann mit hitzeempfindlichem Indikatorband. Beschriften Sie das Paket auf dem Band mit dem Datum der Sterilisation und der Art der Instrumentierung. Das Paket ist bereit für die Sterilisation.
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