Fasten vor der Operation: Risiken & Bedeutung verstehen

Präoperatives Fasten (NPO) ist ein kritisches Sicherheitsprotokoll zur Vermeidung von Lungenaspiration während der Anästhesie. Hier erfahren Sie, warum es wichtig ist und welche evidenzbasierten Richtlinien gelten.

Physiologische Risiken des Essens vor der Operation

1. Lungenaspiration

Vollnarkose hebt schützende Atemwegsreflexe auf (Husten, Würgen, Kehlkopfverschluss). Mageninhalt kann passiv regurgitieren und eingeatmet werden → chemische Pneumonitis (Mendelson-Syndrom) oder bakterielle Lungenentzündung. Mortalität bis zu 5 % bei großer Volumenaspiration.

2. Übelkeit und Erbrechen (PONV)

Restliches Magenvolumen + Anästhetika + chirurgische Stimulation = hohes PONV-Risiko. Erbrechen unter Sedierung birgt Aspirationsrisiko.

3. Verzögerte Magenentleerung

Opioide, Anticholinergika, Stress und die Anästhesie selbst verlangsamen die Magenmotilität – erhöhen Volumen und Säure des Restinhalts.

4. Elektrolyt- & Stoffwechselstörung

Nahrung verändert Insulin, Glukose, Kalium – erschwert die intraoperative Behandlung, besonders bei Diabetikern.

5. Technische Beeinträchtigung

Magenblähung verdeckt das Operationsfeld (Oberbauch-/laparoskopische Fälle); behindert die Beatmung.

Aktuelle Fastenrichtlinien (ASA / ESPEN / ERAS)

Besondere Bevölkerungsgruppen

• Pädiatrie: Kürzere Fastenzeiten; klare Flüssigkeiten bis 1–2 Std. vor der OP fördern.
• Diabetiker: Individueller Insulin-/Glukoseplan; Hypoglykämie vermeiden.
• Reflux / Hiatalhernie / Adipositas / Schwangerschaft: Rapid-Sequence-Induktion (RSI) in Betracht ziehen; möglicherweise längeres Fasten oder Prokinetikum erforderlich.

ERAS-Protokolle

Erweiterte Erholungswege erlaubten klare Kohlenhydratgetränke bis zu 2 Stunden vor der OP – reduzieren Insulinresistenz, Durst, Angst und postoperative Ileus.

Fasten ist nicht willkürlich – es ist ein lebensrettender Standard. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Anästhesisten genau.