Fremdkörper im Rektum: Risiken, medizinische Indikationen und Notfallmanagement

Fremdkörpereinsatz im Rektum (sexuell, therapeutisch, versehentlich, Übergriff) birgt erhebliche Risiken:

• Perforation: Darmwandriss → Peritonitis, Sepsis (chirurgischer Notfall).
• Obstruktion/Impaktion: Objekt wandert proximal.
• Blutung: Schleimhautriss, Gefäßverletzung.
• Infektion: Abszess, Fistel.
• Sphinkterverletzung: Stuhlinkontinenz.

Medizinische Indikationen (nur Fachpersonal)

Zäpfchen, Einläufe, Rektaluntersuchung, Brachytherapie, transrektaler Ultraschall – alle mit geschmierten, dafür konzipierten Instrumenten.

Wenn ein Objekt eingeführt wurde

1. Versuchen Sie NICHT die Selbstentfernung, wenn >5 cm tief, scharf, zerbrechlich oder schmerzhaft.
2. Sofort Notaufnahme aufsuchen – Röntgen/CT-Lokalisation, Entfernung unter Sedierung/Anästhesie (Rektoskopie, Foley-Katheter oder Laparotomie).
3. Psychiatrische Nachsorge bei Wiederholung/Selbstverletzung.

Niemals Haushaltsgegenstände verwenden. Das Rektum hat proximale keine Schmerzrezeptoren; Schäden können bis zur Perforation unbemerkt bleiben.