Klappenflattern im Echokardiogramm: Ursachen, Bedeutung & Behandlung

Echokardiographisches „Flattern“ einer Klappe während ihrer Öffnungsphase signalisiert typischerweise klappuläre Regurgitation (unvollständiger Verschluss mit rückwärts gerichteter Blutströmung). Das Flattern spiegelt abnormale Segelbewegung wider.

Häufige zugrunde liegende Erkrankungen

1. Klappenstenose: Schwere Verengung zwingt die Segel zum Flattern während der Öffnung.
2. Mitralklappenprolaps (MVP): Segel wölben sich während der Systole in den linken Vorhof, verursachen Flattern und Regurgitation.
3. Trikuspidalklappeninsuffizienz: Ähnlicher Mechanismus auf der rechten Seite.
4. Rheumatische Herzkrankheit: Narbenbildung und Verdickung verursachen eingeschränkte, flatternde Bewegung.
5. Infektiöse Endokarditis: Vegetationen und Segelzerstörung führen zu unregelmäßiger Bewegung und schwerer Regurgitation.
6. Kongenitale Klappendefekte: Bikuspidal-Aortenklappe, Ebstein-Anomalie usw.

Klinische Bedeutung

Die Schwere des Flutters korreliert mit dem Grad der Regurgitation. Echokardiographie quantifiziert Regurgitationsvolumen, Orifikationsfläche und ventrikulärem Umbau.

Management

• Medikamentös: Vasodilatatoren, Diuretika, Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern.
• Interventionell: Klappenreparatur (Annuloplastik, Segelreparatur) oder -ersatz (mechanisch/bioprothetisch, TAVR/TAVI).
• Überwachung: Serielle Echos bei asymptomatischer moderater-schwerer Erkrankung.

Die Behandlung hängt von der beteiligten Klappe, dem Symptomstatus, der Ventrikelfunktion und Patientenfaktoren ab. Ein Kardiologe/Herzteam leitet die Entscheidungen.