Lumbale Lordose und Discdesikation: Normales Altern vs. Pathologie

Lumbale Lordose ist die normale, physiologische Innenkurve der unteren Wirbelsäule (L1–L5). Sie entwickelt sich im Säuglingsalter, wenn wir laufen lernen, und balanciert den Rumpf über dem Becken aus. Sie ist keine Diagnose – es ist Anatomie.

Discdesikation (Discendehydration)

Bandscheiben bestehen bei Geburt zu ~80 % aus Wasser (Nucleus pulposus). Mit dem Alter verlieren sie Proteoglykane und Wassergehalt, werden steifer, kürzer und weniger nachgiebig. Dies ist normales Altern, nicht von Natur aus pathologisch.

• Desikation beginnt in den 20ern, schreitet schrittweise fort.
• Im MRT: Verlust des hohen T2-Signals im Nucleus (dunkle Bandscheibe).
• Kann zu Körpergrößenverlust, reduzierter Flexibilität und veränderter Lastverteilung beitragen.

Nomenklatur der Lendenwirbel

Die fünf Lendenwirbel sind als L1 (oberer) bis L5 (unterer) bezeichnet. Sie haben keine einzelnen Namen wie Halswirbel (Atlas, Axis). L5 artikuliert mit S1 (Kreuzbein) am lumbosakralen Übergangsgelenk – eine hochbelastete Übergangszone.

Wenn es klinisch wird

• Symptomatische Bandscheibendegeneration: Schmerz durch Anularrisse, Entzündung, Instabilität.
• Bandscheibenvorfall: Nucleus tritt durch Anulus aus → Nervenkompression (Radikulopathie).
• Spinalkanalstenose: Bandscheibenhöhenverlust + Ligamentum flavum Hypertrophie + Facettengelenksarthrose → verengter Kanal/Foramina.
• Spondylolisthese: Wirbelverschiebung (oft L4-5 oder L5-S1).

Bildbefunde (Desikation, Vorwölbung) sind häufig bei asymptomatischen Personen. Die Behandlung zielt auf Symptome und Funktion, nicht allein auf das MRT-Erscheinungsbild.