Medicare-Abdeckung für Magenband-Operation: Ein umfassender Leitfaden

Die Magenband-Operation hat es krankhaft fettleibigen Menschen ermöglicht, ihr Leben zurückzugewinnen und Gewicht zu verlieren, wenn andere Methoden versagt haben. Seit 2006 erkennt Medicare dies als einen Eingriff an, der eine Übernahme wert ist. Menschen, die diesen teuren Eingriff über Medicare finanzieren möchten, sollten sich eine angemessene Zeit für die Vorbereitung nehmen. Personen unter 65 müssen die Anspruchsberechtigung für eine Abdeckung nachweisen, insbesondere für bariatrische Operationen.

Anleitung

1. • 1

     Bestimmen Sie die Berechtigung für das Medicare-Programm. Kontaktieren Sie die örtliche Niederlassung von CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) oder das Department of Human Services. Allgemeine Abdeckungskriterien finden Sie auf ihren Websites, aber der Kontakt zu einem Agenten wird ein gründliches Verständnis der Kriterien und des Verfahrens sicherstellen.

   • 2

     Wählen Sie einen Chirurgen oder ein chirurgisches Zentrum für den Eingriff aus. Dies ist Teil des Qualifizierungsprozesses, da nur von Medicare zugelassene Einrichtungen für die Magenband-Operation abgedeckt werden. Gemäß den Medicare-Kriterien muss das American College of Surgeons die Einrichtung als Level 1 Bariatric Surgery Center einstufen. Andernfalls muss die American Society for Bariatric Surgery die Einrichtung als Center of Excellence einstufen.

   • 3

     Senden Sie nach der anfänglichen Qualifikation einen Brief an Medicare, in dem die Kriterien aufgeführt sind, die erfüllt wurden, um sich für die Magenband-Abdeckung zu qualifizieren. Dazu gehören:

     - Einen BMI (Body-Mass-Index) von mindestens 35
     - Eine Begleiterkrankung, die direkt auf das Übergewicht zurückzuführen ist (Herzerkrankungen, Diabetes usw.)
     - Detaillierte Berichte über frühere Gewichtsverlustversuche, die nicht erfolgreich waren

   • 4

     Untermauern Sie alle im Brief gemachten Behauptungen mit konkreten Beweisen. Dazu gehören:

     - Eine Überweisung von einem Hausarzt, der bescheinigt, dass der Eingriff aus gesundheitlichen Gründen des Patienten als medizinisch notwendig erachtet wurde
     - Quittungen von Abnehmzentren, Fitnessstudios usw., um anzuzeigen, dass Versuche unternommen wurden, Gewicht zu verlieren, und dass diese Versuche keine Ergebnisse brachten

   • 5

     Machen Sie einen guten Fall. Die Medicare-Abdeckung für diesen Eingriff ist seit 2006 in Kraft. Sie wird weiterhin Fall für Fall geprüft. Eine Abdeckung ist niemals eine Garantie.