Die Magenband-Operation, auch bekannt als verstellbares Magenband, beinhaltet das Anbringen eines verstellbaren Bands um den Magen, um die Menge an Nahrung einzuschränken, die Sie essen können. Medicare übernimmt diese Operation für Patienten, die bestimmte Anforderungen erfüllen.
Anspruchsvoraussetzungen
- Sie müssen einen Body-Mass-Index (BMI) von 35 oder höher haben und mindestens eine gewichtsbedingte Erkrankung wie Diabetes, Bluthochdruck oder Schlafapnoe aufweisen. Zudem müssen Sie eine dokumentierte Geschichte von Gewichtsverlustversuchen vorweisen.
Bariatrische Chirurgie-Zentren of Excellence
- Medicare zahlt die Operation nur, wenn sie in einem von Medicare anerkannten „Center of Excellence“ für bariatrische Chirurgie durchgeführt wird. Die American Society for Metabolic and Bariatric Surgery benennt Zentren of Excellence basierend auf Ergebnissen und erbrachten Leistungen.
Psychologische Evaluation
- Medicare verlangt, dass Patienten vor dem Eingriff eine psychologische Evaluation durchlaufen. Ein qualifizierter Fachmann für psychische Gesundheit muss feststellen, dass Sie psychisch stabil und emotional auf die Operation vorbereitet sind.
Was Medicare übernimmt
- Wenn Sie den ursprünglichen Medicare-Plan A und B haben, übernimmt Medicare 80 % der Operationskosten, nachdem Sie Ihre jährliche Selbstbeteiligung erfüllt haben. Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan haben, hängt der übernommene Betrag von Ihrem Plan ab. Rufen Sie die Nummer auf Ihrer Versicherungskarte an, um sich zu erkundigen.
Vorabgenehmigung
- Im Gegensatz zu den meisten Krankenversicherungen verlangt Medicare keine Vorabgenehmigung für die Magenband-Operation. Wenn Ihr Chirurg feststellt, dass Sie die Medicare-Richtlinien erfüllen, führt er die Operation durch und rechnet dann mit Medicare ab. Sollte Medicare aus irgendeinem Grund nicht zahlen, können Sie Widerspruch einlegen.
