Das Karpaltunnelsyndrom (CTS) komprimiert den Nervus medianus am Handgelenk und verursacht Taubheit, Kribbeln und Schwäche im Daumen, Zeige-, Mittel- und radialen Teil des Ringfingers. Die Behandlung wird nach Schweregrad und Ansprechen gesteigert.
- Handgelenksschiene (neutrale Position): Zuerst nachts; bei schweren Fällen ganztägig. Verhindert Handgelenksbeugung/-streckung, die den Karpaltunnel-Druck erhöht. Erstwahl bei leichten-intermittierenden Symptomen.
- NSAIDs (Ibuprofen, Naproxen): Bescheidene entzündungshemmende Wirkung; kurzfristige Anwendung bei Symptomschüben. Nicht krankheitsmodifizierend.
- Kortikosteroid-Injektion: Starke Evidenz für vorübergehende Linderung (Wochen bis Monate). Auf 2–3 Injektionen pro Jahr begrenzt, um Sehnen-/Nervenschäden zu vermeiden. Diagnostisch und therapeutisch.
- Karpaltunnelspalte (offen oder endoskopisch): Definitive Behandlung bei refraktären oder schweren Fällen (Thenaratrophie, konstante Taubheit, Axonalverlust im NCS). >90 % Erfolgsrate; niedriges Komplikationsrisiko.
Zusatzmaßnahmen und Diagnosebestätigung
- Ergonomische Anpassung (Tastatur-/Mausposition, Handgelenkstützen) und Aktivitätspacing sind währenddessen unerlässlich.
- Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (NCS) bestätigt die Diagnose, stufte den Schweregrad ein und leitet die chirurgische Überweisung ein. Bei klassischen Manifestationen nicht zwingend, aber wertvoll für atypische Fälle.
- Ultraschall kann den Nervenquerschnitt und die dynamische Kompression beurteilen.
Schienen + NSAIDs reichen oft für leichtes CTS aus. Progressivere oder schwere Symptome rechtfertigen eine rechtzeitige chirurgische Evaluation, um irreversible Nervenschäden zu vermeiden.
