Lidocain (topisch, injizierbar oder Pflaster) kann zur postoperativen Schmerztherapie nach Leistenbruch verwendet werden, aber nur unter direkter medizinischer Aufsicht. Wichtige Überlegungen:
- Chirurgischer Zugang: Offen vs. laparoskopisch; Netz vs. non-Netz; beeinflusst Schmerzverlauf und Nervenbeteiligung.
- Patientenfaktoren: Allergien (Amidanästhetika), Leberinsuffizienz, Herzkonduktionserkrankung, gleichzeitige Medikamente (Antiarrhythmika, Betablocker).
- Formulierung: 5 % Lidocain-Pflaster (Lidoderm) zugelassen für postherpetische Neuralgie; Off-Label für Inzisionsschmerz. Topisches Gel/Creme für oberflächliche Nerven. Injektionen (Feldblock, TAP-Block) durch qualifizierten Anbieter.
- Dauer: Typischerweise 12 Stunden an / 12 Stunden aus für Pflaster; Einzelshots-Blockaden halten 6–24 Std.; Katheter für kontinuierliche Infusion.
- Überwachung: Anzeichen systemischer Toxizität (Ohrgeräusch, periorale Taubheit, Krampfanfall, Arrhythmie) – selten bei topisch, möglich bei großdosierter Injektion.
Standard multimodales Regime: Geplantes Acetaminophen + NSAR (falls keine Kontraindikation) + Regionalblockade ± Lidocain-Pflaster ± begrenzte Opioide. Nie selbst verschreiben oder Lidocain auf offene/heilende Wunden ohne Chirurgenzustimmung auftragen.
