Verständnis des MRT-Befunds
Ein MRT, das leichte Discusvorwölbung C4-C5 mit Thekensackkompression zeigt, deutet auf:
- Discusvorwölbung: Nukleus pulposus tritt durch geschwächten Anulus aus – häufige altersbedingte Veränderung, oft asymptomatisch
- Thekensackkompression: Vorwölbung drückt auf den Duralsack, der das Rückenmark und die Nervenwurzeln auf der C4–C5-Ebene enthält
- Überlagerte Herniation: Fokale Ausdehnung verdichtet den Thekensack weiter, potenziell erhöhter Druck auf Mark/Wurzeln
Klinische Bedeutung
- Kann Nackenschmerz, Radikulopathie (C5: Schulterschmerz, Deltamuskelschwäche) oder Myelopathie (Markkompression: Gangunsicherheit, Handgeschicklosigkeit, Hyperreflexie) verursachen
- Viele sind Zufallsbefunde – Symptome behandeln, nicht Bilder
Behandlungsoptionen
- Konservativ: Physiotherapie (zervikale Stabilisation, Haltung), NSAR, Aktivitätsmodifikation, Zeit
- Interventionell: Epidurale Steroidinjektion bei Radikulopathie
- Chirurgisch: ACDF (anterior zervikale Diskektomie und Fusion) oder posteriore Dekompression bei fortschreitender Myelopathie, nicht behandelbarem Schmerz oder neurologischem Defizit
Wichtiges Prinzip
Bildgebung mit klinischer Untersuchung korrelieren. Neurochirurgie oder Orthopädische Wirbelsäulenüberweisung bei Red Flags (Myelopathiezeichen, progressiver Defizit).
