Perioperative Temperaturschwankungen sind nach einer Leistenherniorrhaphie häufig. Das Verständnis der Ätiologie leitet ein angemessenes Management ein und verhindert unnötige Interventionen.
Häufige Ursachen
- Anästhesiebedingte Hypothermie (am häufigsten):
- Allgemeinanästhesie verursacht Vasodilatation und beeinträchtigt die Thermoregulation → Kernwärme verteilt sich an die Peripherie.
- Kalter OP (19–22 °C), kalte Infusionslösungen, selbst kleine Einschnitte → Wärmeverlust.
- Tiefpunkt 1–2 Stunden nach Induktion; allmähliches Wiedererwärmen über 4–6 Stunden.
- Chirurgischer Stressreiz: Gewebetrauma löst Zytokinfreisetzung (IL-6, TNF-α) → hypothalamischer Reset → niedriges Fieber (37,5–38,5 °C) POD 0–1. Selbstlimitierend.
- Individuelle Variabilität: Alter, BMI, Schilddrüsenstatus, Medikamente (Beta-Blocker beeinträchtigen Vasokonstriktion) beeinflussen die Wiedererwärmungsgeschwindigkeit.
- Infektion/Komplikation (spät, >POD 2): Operationswundinfektion, Harnwegsinfektion, Lungenentzündung, DVT/LE → Fieber >38,5 °C, Schüttelfrost, Tachykardie. Erfordert Abklärung (CBC, CRP, Kulturen, Bildgebung).
- Medikamenteneffekte: Opioide (leichte Hypothermie), Antibiotika (Medikamentenfieber), Anticholinergika (beeinträchtigtes Schwitzen).
Überwachungsprotokoll
- Kernkörpertemperatur (Ohren-/Speiseröhren-/Blasen-) alle 30 Minuten intraoperativ → alle 4 Stunden × 24 Stunden postoperativ.
- Aktive Erwärmung (Warmluftdecke) bis Normothermie (36,5–37,5 °C).
- Trend, nicht isoliertes niedriges Fieber POD 0–1 ohne andere Anzeichen behandeln.
- Eskalation: Fieber >38,5 °C nach POD 2, oder jedes Fieber mit hämodynamischer Instabilität oder Wundzeichen.
Die meisten Schwankungen sind harmlose Anästhesie-Sequelae. Klinische Wachsamkeit unterscheidet physiologische von pathologischen Ursachen.
