Gastrektomie: Definition, Verfahren & Erholung

Eine Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil oder der gesamte Magen entfernt wird. Gastrektomien werden in der Regel zur Behandlung von Magenkrebs durchgeführt, können aber auch zur Behandlung von Blutungen bei Magengeschwüren, Löchern in der Magenwand oder gutartigen Polypen verwendet werden. Gastrektomien werden in Verbindung mit einem Billroth-I- oder Billroth-II-Verfahren durchgeführt, das die notwendigen Anschlüsse zwischen der Speiseröhre, dem verbleibenden Teil des Magens und dem Dünndarm herstellt. Es ist möglich, mit einem teilweisen Magen oder ohne jeden Magen zu leben. Ein teilweiser Magen funktioniert immer noch, und der Dünndarm ist für die meisten Nährstoffaufnahmen verantwortlich.

Geschichte

Die erste erfolgreiche Gastrektomie wurde 1881 vom österreichischen Chirurgen Christian Albert Theodor Billroth durchgeführt. Als Begründer der modernen Bauchchirurgie verwendete Billroth eine Gastrektomie zur Behandlung von Magenkrebs. Bevor Magengeschwüre im Magen-Darm-Trakt mit Antibiotika behandelt wurden (wie seit ihrer Verbindung mit dem Helicobacter pylori Bakterium), wurden Gastrektomien als Behandlung eingesetzt. Historisch gesehen wurden Gastrektomien oft von Vagotomien begleitet, der Entfernung oder Durchtrennung des Vagusnervs, um die Säureproduktion zu unterbinden. Heute wird dies mit Protonenpumpenhemmern erreicht.

Verfahren

Eine Gastrektomie dauert in der Regel ein bis drei Stunden. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Chirurg macht einen Schnitt vom unteren Brustbein bis zum Bauchnabel. Klemmen werden verwendet, um notwendige Teile (wie den Dünndarm, je nachdem, welcher Teil des Magens entfernt wird) abzudichten. Der Magen wird dann herausgeschnitten. Wenn Krebs die Gastrektomie notwendig gemacht hat, können auch Lymphknoten und die Milz entfernt werden.

Vor der Operation

Vor der Operation wird den Patienten in der Regel empfohlen, einige Tage lang eine ballaststoffreiche Diät zu halten und viel Wasser zu trinken, um den Magen, Darm und die Eingeweide zu reinigen. Ein Abführmittel und ein Einlauf am Tag vor der Operation sind ebenfalls nützlich. Dem Patienten wird angewiesen, für einen bestimmten Zeitraum vor der Operation nichts zu essen oder zu trinken. Bestimmte Medikamente müssen möglicherweise für einen bestimmten Zeitraum im Voraus abgesetzt werden, möglicherweise einschließlich Blutverdünnern, Blutdruckmedikamenten und Insulin.

Nach der Operation

Die Erholungszeit nach einer Gastrektomie variiert und hängt weitgehend vom Zustand des Patienten vor der Operation ab. Die Patienten bleiben bis zu drei Tage an einen Katheter und eine Magensonde angeschlossen und möglicherweise an eine Sauerstoffmaske. Sie erhalten nach Bedarf intravenös Antibiotika sowie Schmerz- und Antiemetika. Die Patienten können nicht sofort essen oder trinken, aber schließlich wird der Arzt die Flüssigkeitszufuhr und den Harnausstoß überwachen. Sobald der Arzt mit einem Stethoskop Darmgeräusche hört, können die Patienten essen. Sie können in der Regel am nächsten Tag herumlaufen.

Laufende Pflege

Der Arzt wird Anweisungen geben, um die chirurgischen Nähte sauber und sicher zu halten. Ernährungsumstellungen und -einschränkungen werden erforderlich sein. Häufige, kleine Mahlzeiten, die reich an Protein und arm an Zucker und Kohlenhydraten sind, werden oft verschrieben. Bestimmte Nahrungsergänzungsmittel können erforderlich sein, einschließlich Kalzium, Eisen und Folsäure. Injektionen eines Vitamin-B12-Ergänzungsmittels sind nach der Entfernung des gesamten Magens erforderlich.

Mögliche Komplikationen

Wie bei jeder Operation haben Gastrektomien mögliche Komplikationen. Die häufigste ist das „Dumping-Syndrom“, wenn Nahrung zu schnell in den Dünndarm gelangt. Symptome umfassen Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Durchfall, Schwindel, Atembeschwerden und übermäßiges Schwitzen. Der Zustand bessert sich in der Regel von selbst, wenn sich der Körper anpasst, und Ernährungsumstellungen können die Symptome lindern. Andere Komplikationen können Infektionen, innere Blutungen, Peritonitis (entzündete Membranen der Bauchwand), perniziöse Anämie (aufgrund von Vitamin-B12-Mangel), andere Nährstoffmängel und Verdauungsprobleme umfassen.