Autotransplantat vom Darmkamm: Techniken und chirurgische Überlegungen

Die Entnahme von Knochen aus dem eigenen Darmkamm eines Patienten ist die beste Option für Fusionsoperationen. Es ist das am häufigsten verwendete Autotransplantat und verursacht die geringste Abstoßungsgefahr durch den Körper. Orthopäden verwenden das Darmknochen, um leere Räume zu füllen, die bei der Entfernung von Bandscheibenvorfällen während Diskektomien und bei Frakturen entstehen. Die Nichtbeachtung der richtigen Techniken bei der Knochenentnahme aus dem Darmkamm kann laut einer im Jahr 2007 in PubMed veröffentlichten Zeitschrift zu Fraktur, Infektion und Nervenschäden führen.

Anatomie

Der Darmkamm befindet sich an der Oberseite des Ileums, das Laien als Becken kennen. Der Kamm ist rund und dick, was ihn zu einem beliebten Spenderstandort für Fusionsoperationen macht. Er ist leicht zugänglich, und die Erholung ist in der Regel unkompliziert. Der Knochentransplantat wird zwischen zwei Wirbeln der Wirbelsäule eingesetzt und mit Stiften, Platten und Schrauben fixiert. Der Knochentransplantat wird mit orthopädischen Werkzeugen geformt, um die Operationsstelle zu passen.

Techniken

Eine Gefahr, die bei der Knochenentnahme aus dem Darmkamm offensichtlich ist, ist eine mögliche Verletzung des Iliosacralgelenks durch die Verwendung von Osteotomen, Instrumenten, die zum Abschneiden von Knochen verwendet werden. In einer Studie von Ebraheim NA verursachte die Verwendung von Osteotomen bei 15 von 24 Patienten Verletzungen. Die Verwendung des Osteotoms kann zu einer Schwäche des Transplantats führen. Eine oszillierende Säge wird anstelle von Osteotomen empfohlen, wie im Internet Journal of Orthopedic Surgery berichtet. Knocheninfektion ist ein Problem bei der Verwendung von Knochenwachs und unter Berücksichtigung der Nähe des Perineumbereichs zur Operationsstelle. Nervenschädigung ist ein weiteres Problem, insbesondere der Hautnerv um den Darmkamm. Es muss darauf geachtet werden, den Nerv nicht durch Retraktionsgeräte und Manipulation zu verletzen. Laut einem Bericht der Duke University über die Knochentransplantatentnahme um den Darmkamm herum: Nach dem Einschnitt die Gegend um die große Ischiusschneide für die Arteria glutea superior abtasten. Sichern Sie die Arterie, um Komplikationen zu vermeiden. Wenn eine Verletzung der Gefäße auftritt, suchen Sie nach Verletzungen der nahegelegenen Harnleiter.

Alveoläre Knochentransplantate

Plastische Chirurgen verwenden Darmkamm-Knochentransplantate, um Gaumenspalten bei Kindern zu reparieren, bekannt als alveoläre Spalten. In einer im Journal of the American Society of Plastic Surgeons berichteten Studie zur Darmknochen-Transplantation erntet eine Technik mit minimal-invasiver Chirurgie Knochentransplantat, und ein Gerät namens Knochenmühle wird verwendet, um die beste Partikelgröße zu erzeugen.

Überlegungen

Bestimmte Faktoren können die Erholungszeit für Patienten beeinflussen, einschließlich Rauchen, Langzeiterkrankungen und Alter. Komplikationen umfassen Darmkammfraktur und Infektion. Blutgerinnsel und Blutungen können ebenfalls auftreten. Um Blutgerinnsel zu vermeiden, erhalten Patienten Hilfe beim Aufstehen aus dem Bett, sobald wie möglich.