Zwei ernste Schwangerschaftskomplikationen auf einem Spektrum
Präeklampsie
- Neu auftretende Hypertonie (≥140/90 mmHg) nach der 20. Woche + Proteinurie oder andere Endorganzeichen.
- Kann Ödeme (Hände, Füße, Gesicht), Kopfschmerzen, Sehveränderungen, Epigastriumsschmerzen verursachen.
- Meist behandelbar mit Antihypertensiva, Überwachung und zeitgesteuerter Entbindung.
Eklampsie
- Progression von unbehandelter Präeklampsie.
- Definiert durch neu aufgetretene tonisch-klonische Krampfanfälle (oder Koma) bei einer präeklamptischen Patientin.
- Medizinischer Notfall erfordert sofortiges Magnesiumsulfat, Blutdruckkontrolle und Entbindung.
Wichtiger Unterschied
Krampfanfälle. Das ist die Grenze. Präeklampsie kann ohne Krampfanfälle bestehen; Eklampsie nicht.
Risikofaktoren
- Chronische Hypertonie, Nierenerkrankung, Diabetes
- Erstgeburt, Mehrlingsschwangerschaft, fortgeschrittenes mütterliches Alter
- Adipositas (BMI ≥30)
- Vorherige Präeklampsie/Eklampsie
- Autoimmunerkrankungen, IVF-Empfängnis
Management
- Präeklampsie: engmaschige Überwachung, Antihypertensiva, Kortikosteroide für fetale Lungenreife bei Frühgeburt, Entbindung in der 37. Woche (oder früher bei schwerem Verlauf).
- Eklampsie: stabilisieren (MgSO₄, Atemwege, Blutdruckkontrolle), dann entbinden, unabhängig vom Schwangerschaftsalter.
Früherkennung durch Vorsorgeuntersuchungen rettet Leben. Beide Zustände erfordern prompte medizinische Behandlung.
