Definition
Eklampsie = neu aufgetretene generalisierte tonisch-klonische Krampfanfälle bei einer schwangeren/wöchnerlichen Frau mit Präeklampsie (Hypertonie + Proteinurie/Organdysfunktion), nicht auf andere Ursachen zurückzuführen.
Diagnostische Kriterien (ACOG)
- Systolischer Blutdruck ≥160 oder diastolisch ≥110 mmHg (schwere Merkmale) ODER ≥140/90 mit Proteinurie
- Krampfaktivität
- Kann antepartal (20–38 SSW), intrapartal oder postpartum (bis zu 6 Wochen; Höhepunkt 48 Stunden) auftreten
Warnsignale (prä-eklamptisch)
- Starker Kopfschmerz, nicht ansprechend auf Analgetika
- Sehstörungen (Skotome, verschwommenes Sehen, Photopsie)
- Epigastrium-/RUQ-Schmerz (Leberkapselspannung)
- Neu aufgetretene Übelkeit/Erbrechen
- Hyperreflexie, Klonus
Notfallmanagement-Protokoll
- ABCs: Atemweg schützen, linksseitige Lagerung, O₂, Zugang
- Magnesiumsulfat: 4–6 g IV-Ladung + 1–2 g/Std. Infusion (Krampfprophylaxe/-kontrolle)
- Antihypertensiva: Labetalol, Hydralazin, Nifedipin bei schwerem Blutdruckbereich
- Geburt: Definitive Behandlung. Zeitpunkt basierend auf Schwangerschaftsalter, mütterlicher/fetaler Stabilität. Oft beschleunigt nach Stabilisierung
- Überwachung: Kontinuierlich kardial, fetaler, neurologischer; Urinausstoß, Labor (CBC, Leberwerte, Kreatinin, Gerinnung)
Prognose
Mütterliche Mortalität 0.5–2 % (höher in ressourcenarmen Umgebungen). Fetale Risiken: Frühgeburt, Wachstumsrestriktion, Ablösung. Rezidivrisiko in zukünftigen Schwangerschaften ~1–2 %.
