Vollständiger Leitfaden zur Vorbereitung auf eine koronare Bypass-Operation (CABG)

Vorbereitung auf die koronare Bypass-Chirurgie

Die koronare Bypass-Operation (CABG) stellt den Blutfluss zum Herzen wieder her, indem Gefäße – typischerweise die Vena saphena, die Arteria mammaria interna oder die Arteria radialis – um verengte Koronararterien herum verpflanzt werden. Eine gründliche Vorbereitung verbessert die chirurgischen Ergebnisse erheblich und reduziert die Patientenangst.

10 wesentliche präoperative Schritte

1. Verstehen Sie Ihre Indikation: Besprechen Sie Ihre Koronarangiografie-Ergebnisse mit Ihrem Kardiologen. Wissen Sie, welche Gefäße verengt sind, wie schwer die Erkrankung ist und warum CABG in Ihrem Fall einer perkutanen Koronarintervention (PCI/Stent) vorgezogen wird – häufige Gründe sind Linksstammerkrankung, Mehrgefäßerkrankung, Diabetes oder reduzierte Ejektionsfraktion.
2. Vollständige präoperative Tests: Die erforderliche Diagnostik umfasst in der Regel Blutuntersuchungen (Blutbild, Basis-Stoffwechselpanel, Gerinnungswerte, Blutgruppenbestimmung und Antikörperscreening), EKG, Röntgen-Thorax, Echokardiographie, Karotis-Ultraschall (falls indiziert), Lungenfunktionstests (bei COPD) und zahnärztliche Freigabe zur Vorbeugung von Endokarditis.
3. Medikamente optimieren: Besprechen Sie alle Medikamente mit Ihrem Team – Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor), Antikoagulanzien, Betablocker, Statine, ACE-Hemmer/Sartane und Diabetesmedikamente. Thrombozytenaggregationshemmer müssen gemäß Chirurgenprotokoll abgesetzt werden (typischerweise 5–7 Tage für Clopidogrel/Ticagrelor).
4. Rauchen aufgeben: Dies ist obligatorisch. Rauchen erhöht pulmonale Komplikationen, Wundinfektionen und Transplantatversagen. Zielen Sie darauf ab, mindestens 4 Wochen vor der Operation aufzuhören; Nikotinersatztherapie wird unterstützt.
5. Risiken gründlich besprechen: Verstehen Sie mögliche Komplikationen: Blutung, Schlaganfall (1–2 %), Myokardinfarkt, akutes Nierenversagen, Vorhofflimmern (20–40 %), Infektion, kognitive Veränderungen und Sterblichkeit (1–3 % für elektive Fälle). Fordern Sie Ihren persönlichen STS/ACT-Risikowert an.
6. Ihre Erholung planen: Rechnen Sie mit einem 4–7-tägigen Krankenhausaufenthalt. Organisieren Sie häusliche Hilfe für 1–2 Wochen. Kein Autofahren für 4–6 Wochen. Befolgen Sie Brustbein-Vorsichtsmaßnahmen (kein Heben >10 lbs, kein Drücken/Ziehen) für 8–12 Wochen. Sichern Sie eine Überweisung zur kardialen Rehabilitation (Phase II).
7. Schmerzmanagementplan etablieren: Multimodaler Ansatz: planmäßiges Paracetamol, Gabapentin, begrenzte Opioide und regionale Techniken (z. B. paravertebrale Blockade). Setzen Sie sich realistische Erwartungen.
8. Lebensstiländerungen verpflichten: Nehmen Sie eine mediterrane Ernährung an, schrittweise Steigerung der Bewegung, Stressmanagement, lebenslange Rauchentwöhnung und strikte Medikamenteneinhaltung.
9. Nachsorge vereinbaren: Chirurg nach 2 Wochen, Kardiologe nach 1 Monat, kardiale Rehabilitation 3× pro Woche für 12 Wochen, plus Labor und Bildgebung nach Bedarf.
10. Finanzielle Angelegenheiten klären: Versicherungsschutz verifizieren, Eigenkosten schätzen, Arbeitsunfähigkeits-/FMLA-Unterlagen ausfüllen und Zuzahlungen für die kardiale Rehabilitation verstehen.

Wichtige Fragen an Ihr chirurgisches Team

• Welche Konduits werden verwendet? (Linkes inneres Brustgefäß zu LAD ist der Goldstandard.)
• On-Pump- vs. Off-Pump-Technik? Warum?
• Wie sieht mein persönliches Risikoprofil aus?
• Wie werden mein Diabetes, COPD oder Nierenerkrankung perioperative verwaltet?
• An wen wende ich mich nach der Entlassung bei Bedenken?

Aktive Beteiligung an Ihrer Pflege führt zu einer besseren Erholung. Bringen Sie eine Bezugsperson zu allen präoperativen Terminen mit.