Induzierte Laktation: Protokoll für Stillen ohne Schwangerschaft

Induzierte Laktation ermöglicht adoptiven, beabsichtigten oder gleichgeschlechtlichen Eltern zu stillen. Der Erfolg variiert; partielle Milchversorgung ist häufig und wertvoll. Das Protokoll erfordert idealerweise 2–4 Monate Vorbereitung.

Schrittweises Protokoll (Newman-Goldfarb-Adaption)

1. Hormonelle Priming (optional, 1–3 Monate):
   • Kombiniertes orales Kontrazeptivum (Ethinylestradiol + Gestagen) täglich zur Simulation von Östrogen/Gestagen-Schwangerschaft.
   • Oder transdermales Östradiol + orales Progesteron.
   • Abrupt am „Entbindungs“-Datum absetzen, um Plazentablutung zu imitieren.
2. Prolaktin-Stimulation:
   • Domperidon 10 mg TID (off-label; nicht FDA-zugelassen in USA; in Kanada, UK, AUS erhältlich).
   • Metoclopramid 10 mg TID (Alternative; CNS-Nebenwirkungen begrenzen den Einsatz).
   • Mit hormoneller Entzug beginnen; während des Pumpens/Stillens fortsetzen.
3. Bruststimulation (kritisch):
   • Krankenhausqualität Doppel-Elektropumpe: 8–12×/Tag (alle 2–3 Std.), 15–20 Min./Sitzung.
   • Handexpression + Massage (hands-on pumping) erhöht den Ertrag.
   • 6–8 Wochen vor der Ankunft des Babys beginnen; danach fortsetzen.
4. Supplementierung an der Brust:
   • Supplemental Nursing System (SNS) oder Laktationshilfe liefert Spendermilch/Formel, während das Baby saugt, stimuliert Versorgung und Bindung.

Realistische Erwartungen

• Vollversorgung erreicht in der Minderheit; viele produzieren 25–75 % des Säuglingsbedarfs.
• Jede Muttermilch bietet immunologische, Mikrobiom- und Bindungsvorteile.
• Zeit zum Milcheinschuss: 2–6 Wochen des Pumpens.

Medizinische Betreuung

Wesentlich für Medikamentensicherheit, Überwachung von Nebenwirkungen und Anpassung des Protokolls. Unterstützung durch eine Laktationsberaterin (IBCLC) ist unschätzbar.