Prävalenz und Arten
Bis zu 80 % der Schizophrenie-Patienten erleben Schlafstörungen:
- Insomnie (Einschlaf-/Durchschlafstörung)
- Zirkadiane Rhythmusstörung (verzögerte/irreguläre Phase)
- Reduzierter Langwellenschlaf, REM-Anomalien
- Obstruktive Schlafapnoe (↑ mit Antipsychotika-gewichtszunahme)
- Restless-Legs-Syndrom (Dopamin-Dysfunktion, Eisenmangel)
Bidirektionale Auswirkungen
- Schlafentzug → Psychose-Verschlimmerung: Dopamin-Dysregulation, beeinträchtigte Realitätsprüfung, kognitiver Abbau
- Psychose → Schlafstörung: Positive Symptome (Halluzinationen, Paranoia) beeinträchtigen die Einschlafinitiierung
- Medikamenteneffekte: Antipsychotika variieren – einige sedierend (Quetiapin, Olanzapin), andere aktivierend (Aripiprazol); metabolische Effekte verschlimmern OSA
Klinische Notwendigkeit
- Routinehafte Schlafbewertung bei jedem Besuch
- CBT-I, angepasst an Schizophrenie
- Antipsychotika-Wahl/-Zeitpunkt optimieren
- OSA, RLS screenen/behandeln
- Melatonin/Lichttherapie für zirkadiane Ausrichtung
Schlafverbesserung verbessert Symptomkontrolle, Kognition und Lebensqualität.
