Iktale Harninkontinenz (IUI) tritt bei 10–40 % der generalisierten tonisch-klonischen Anfälle und bei einigen fokalen Anfällen mit beeinträchtigtem Bewusstsein auf.
Mechanismen
- Detrusor-Überaktivität / Sphinkterentspannung: Anfallsausbreitung auf frontale Miktionszentren (medialer Frontallappen, pontines Miktionszentrum) → ungehinderte Blasenkontraktion + externe Harnröhrensphinkterentspannung
- Autonomer Sturm: Sympathischer Anstieg → Blasenhalsentspannung; Parasympathische Aktivierung → Detrusorkontraktion
- Erhöhter intrabdomineller Druck: Tonisch/klonische Muskelkontraktion → Stressinkontinenz-Komponente
- Medikamenteneffekte: Einige Antiepileptika (z. B. Benzodiazepine, Valproat) können den Blasentonus beeinflussen
Klinische Bedeutung
- IUI deutet stark auf epileptischen Anfall vs. psychogenen nicht-epileptischen Anfall (PNES) hin (Spezifität >90 %)
- Nicht alle Anfälle verursachen Inkontinenz; Fehlen schließt Epilepsie nicht aus
Management
Anfallskontrolle optimieren. Schutzpads. Urologische Überweisung bei persistierender interiktaler Inkontinenz.
