Die Schizophreniebehandlung ist multimodal: Antipsychotische Medikation + psychosociale Interventionen. Therapie wird von Psychiatern, Psychologen, klinischen Sozialarbeitern und lizenzierten Beratern durchgeführt.
Evidenzbasierte Psychotherapien
- Kognitive Verhaltenstherapie für Psychosen (CBTp): Zielt auf Wahnüberzeugung, Halluzinationsleiden, Denkverzerrungen, negative Symptome. NICE/APA erstlinienbezogene Zusatztherapie.
- Familienpsychoedukation / Familientherapie: Reduziert geäußerte Emotion (EE), Rückfälle um 50 %; verbessert Kommunikation, Problemlösung. 10–20 Sitzungen.
- Kognitive Remediationstherapie (CRT): Computergestützte/Papier-Übungen → verbessert Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis, Exekutivfunktion → besseres funktionelles Ergebnis.
- Sozialkompetenztraining (SST): Verhaltensübung für Gespräch, Durchsetzungsvermögen, Gemeinschaftsleben.
- Unterstützte Beschäftigung/Bildung (IPS-Modell): Erst platzieren, dann trainieren; wettbewerbliche Arbeit integriert mit Behandlung.
- Assertive Community Treatment (ACT): Multidisziplinäres Team (Psychiater, Pflegekraft, SW, Peer) für hochbedürftige Personen; 24/7-Abdeckung.
- Gruppentherapie: CBTp-Gruppen, Psychoedukation, Peer-Support (z. B. Hearing Voices Network).
Zugangswege
- Community Mental Health Centers (CMHCs), akademische Medizinzentren, VA, Privatpraxis.
- Versicherung: Medicare/Medicaid decken die meisten ab; private Pläne variieren (Paritätsgesetze).
- Telehealth-Ausweitung nach COVID erhöht den Zugang.
Koordination
Gemeinsame Entscheidungsfindung zwischen Verordner und Therapeut optimiert Medikamenteneinhaltung und psychosoziale Genesung.
