Sigmund Freud betrachtete Schizophrenie (damals Dementia praecox) durch eine psychoanalytische Brille, wobei er frühe psychosexuelle Fixation und intrapsychischen Konflikt betonte. Diese Theorie ist in der zeitgenössischen Psychiatrie obsolet.
Freuds Hauptthesen
- Phallusstadium-Fixation (Alter 3–6): Ungelöstes Ödipus-Komplex, Kastrationsangst, Penisneid → Regression zum primären Narzissmus.
- Schwaches Ich, überaktives Es: Versagen der Realitätsprüfung; primitive Impulse dominieren.
- Abwehrmechanismen: Regression (Rückkehr in kindlichen Zustand), Projektion (eigene Impulse anderen zuschreiben) → Wahn/Halluzinationen.
- Narzisstischer Rückzug: Libido von Objekten zurückgezogen → in sich selbst investiert → Verlust des Realitätskontakts.
Warum sie heute abgelehnt wird
- Keine empirische Unterstützung; unfalsifizierbare Konstrukte.
- Eltern beschuldigen (insbesondere Mütter – „schizophrenogene Mutter“) verursachte erheblichen Schaden.
- Ignoriert robuste genetische (Heritabilität ~80%), neuroentwicklungsbedingte, neurochemische (Dopamin, Glutamat) und umweltbedingte (pränatale Infektion, Urbanität, Cannabis) Evidenz.
Modernes Verständnis
Schizophrenie ist eine neuroentwicklungsbedingte Störung mit Dopamin-Dysregulation (mesolimbische Hyperaktivität → positive Symptome; mesokortikale Hypoaktivität → negative/kognitive Symptome), glutamatergischer (NMDA) Dysfunktion, synaptischer Pruning-Anomalien und polygenem Risiko. Behandlung: Antipsychotika, psychosoziale Rehabilitation, Frühinterventionsprogramme.
